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2010年临床 实践技能考试真题整理(7月13日)
来源:本站原创 更新:2010/7/13 字体:

 

78号题:
第一站:心悸伴“心脏停跳”2年 加重3天 分析:卵巢癌 大量腹水
第二站:心脏叩诊 振水音 腹膜反射  医学,全在线
      操作:心除颤相关位置 操作 及同步 不同步的适应症
第三站 心率不齐 吸气性啸鸣 X片:食管静脉曲张 胫骨颈骨折 等 忘记了

79号
病史采集是:72岁男性,活动后气短1个月,加重1周就诊门诊,既往有高血压病史10余年
病例分析:7个月婴儿,呕吐/腹泻2天,具体诊断:婴儿腹泻病(轮状病毒感染) 重度脱水 代谢性酸中毒
体检:乳房视诊,小腿查体, 胸骨角 腋窝 腋前线 前正中线 肩胛前区(口述病指出) 单手肝脏触诊 下肢和膝关节的检查(浮髌试验的做法 意义)
操作:人工呼吸 或四肢浅静脉穿刺(以肘静脉为例 问题静脉炎表现 除了肘静脉还有什么其他四肢浅静脉可穿刺)
问题是浅静脉炎的表现:红肿热痛,沿静脉走形成条索状,如四肢静脉都不能穿刺,还有什么静脉可穿?颈静脉股静脉。
问题:橘皮征意义,浮髌意义,人工呼吸潮气量,单人CPR呼吸胸
第三站:上肺呼气相啸鸣音,三联律,硬膜下血肿,右肾铸型结石,急性心梗,室性期前收缩,医德:奔放的交代病情
版本2
基本操作:四肢浅静脉采血
体格检查:肝脏单手触诊;小腿及膝盖的检查;浮髌实验如何检查阳性体征意义;几个体表标志:前正中线,肩胛下区等;腹部视诊内容股
上机操作:窦性心律不齐,右束支传导阻滞,呼吸双相哮鸣音,骨颈骨折,气胸,CT肝癌,医德选医生主要责任顺序记不住了。

80号题:
病史采集女性低热,盗汗。。(肺结核)
病历分析 小儿急疹
进一步检查是:血生化  肝胆脾B超   病毒检查   心电图      诊疗计划是,对症及支持治疗,
上机:上肺呼气相啸鸣音,三联律,硬膜下血肿,右肾铸型结石,急性心梗,室性期前收缩
,医德:奔放的交代病情
检查:乳房视诊,腹壁紧张度,压痛反跳痛,小腿及膝盖检查,浮髌试验
操作:人工呼吸
问题:橘皮征意义,浮髌意义,人工呼吸潮气量,单人CPR呼吸胸外按压比率

81题
操作:前臂骨折 止血清创 包扎
体格检查:腹部包块,腹壁反射,肺上下界叩诊
病史:胰腺炎
病例分析:艾滋病

病史采集:左上腹疼痛5小时 ,
病例分析:发热,乏力,体重下降3个月。HIV抗体(+)。诊断:艾滋病
体检是肺下界移动度,腹部包块深触诊,腹壁浅反射,三个 。
操作:右前臂开放性骨折,止血带及夹板固定的方法。
(操作过程中提问1:,膝反射的位置和反应。回答:叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点,观察四头肌收缩引起膝关节背伸 (这个我自己找的答案) 提问2:止血带松的时间。)操作是和楼主给的一样的,不过要注意的是,急救车过去,所以第一个要查看生命体征~
第三站
左下肺肺泡呼吸音增强,室性期前收缩,完右,胫腓骨骨折,肾破裂,右侧气胸,

82四川成都的,在华西考的
病史是35岁男性上腹痛2月,黑便2天
病案是11岁女童发热皮疹一天,先是耳后颈部出现皮疹,然后全身,压褪色,口唇苍白圈,舌乳头增大,舌苔变厚,扁桃体2度大,表面有黄白色物。我考虑是猩红热并化扁
体格检查:胸部视诊,脾的触诊,脑膜刺激征。考官提问是:脾大分几度?
操作:胃大部切除术后3天换药。考官提问是:如果伤口没有感染下次换药是几天后   拆线时间,还问了如伤口有水肿为什么用3%~5%的盐水擦伤口。
上机我看了哈我的答案是全对的,顺序忘记了,答案是肺尖听到支气管呼吸音和湿罗音,心房纤颤,脑梗塞,胫骨骨折,消化道穿孔,室上速,完右,交代病人家属不行就签字

83号题
病史:上腹痛发热
病例分析:化脓性脑膜炎
体格检查:双手脾触诊,心脏触诊,跟腱反射
操作:面罩呼吸
提问:心前驱震颤见于什么病?脾脏触诊的体位,面罩吸氧需对患者做什么检查?吸氧疗效的客观评估(血气分析)
3站支气管肺泡呼吸音和湿啰音,二联率,竇性心动过速,食道癌,脑梗塞,左桡骨骨折

84号题
第一站:病史采集:上腹痛2月余,呕血办黑便3日加重入院
病例分析:CO中毒
第二站:
体格检查:指出胸部标志(胸骨上窝、锁骨中线、腋中线、肩胛间区、肩胛下角)问:胸骨角意义。;小腿和膝关节查体(皮肤颜色、湿度、肌力、肌张力、有无水肿及静脉曲张、活动度等);浮髌试验及其阳性意义;移动性浊音;提问:胸骨角意义。
操作:阑尾炎术后第二天换药;提问:1,阑尾炎术后换药时,对于伤口应注意些什么? 2,第二天观察伤口时伤口良好,则应于什么时候换药/下次换药应于什么时候?
操作题版本2:一中年男性,发生车祸上臂开放性骨折,伴活动性出血,你是急救队员,急救时注意什么,用三角巾固定要求边说边做。:
第三站(答案仅供参考)
1,心音:奔马律(不是答案上写的“吹风样杂音”);2,呼吸音:右下肺呼吸音减弱;3,胸片:右下肺癌;4,X线片:右肱骨骨折;5,CT:肝破裂;6,心电图:右束支传导阻滞;7,心电图:阵发性室上性心动过速;8,医德医风:患者交钱排队的人太多,她将钱交给医生,医生答应一会儿帮她交,你的评价?我选的是应该告知病人让她自己去交
3分钟就做完了,还检查了一遍,应该全对吧

85号
病史采集是:男性,饮酒后腹部疼痛,呕吐6小时。
病例分析:特发性血小板减少性紫癜
第二站:扁条体检查,心脏触诊,腋窝淋巴结检查,脾脏触诊。
第三站:收缩期的杂音,一个呼吸音,肺炎的X线片,急性胰腺炎的CT,股骨颈的X线,医患沟通一题

86号题:
 
病史采集:女性低热,盗汗。。。 第一站看图片
上机:上肺呼气相啸鸣音,三联律,硬膜下血肿,右肾铸型结石,急性心梗,
室性期前收缩,医德:奔放的交代病情
操作:乳房视诊,小腿查体,浮髌试验,人工呼吸,电除颤
问题:橘皮征意义,浮髌意义,人工呼吸潮气量,单人CPR呼吸胸外按压比率。

版本2
操作:电击除颤,考官问同步电律与不同步电律的区别
体格检查:对光么射,肺下界扣诊,左下腹包块触诊


87号考题:
问诊:女性,17岁,腹痛、腹泻伴呕吐3天
病例分析:男,44岁,乏力加重1个月。既往高血压,服药控制。查体130/90mmHg,
余全阴。实验检查血糖11mmol/L,尿糖阳性,钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病
+高血压1级+低钾血症。
操作:扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。
胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区
胸腔积液胸穿做培养
肝脏触诊
上机:心肺听诊我听不懂;胸片右侧中部一个团块,我答肺癌;CT很可能是胰腺炎;
心电图我没把握;
医德是患者得癌,家属要求隐瞒,患者要求告知,怎么处理。
版本2
第一站:病史采集是18号 17岁女性,腹痛、腹泻伴呕吐3天。
                       病例分析是13号  反复头痛、乏力6年,加重1月。
                               诊断:1.低钾血症 2.高血压病 3.糖尿病(个人观点)
第二站:胸部体表标志物的认定:(口述)肩胛下缘、腋中线、锁骨中线、胸骨上窝
                       肝脏触诊:单手、双手
                       扁桃体检查,检查内容、大小判定
                       胸腔穿刺
第三站:上机:心包摩擦音、双肺湿鸣及哮鸣、正常心电图、急性胰腺炎、右肺结核、左侧桡骨骨折、III°房室传导阻滞、医德医风本人不知道怎么选错了(就是要不要告知患者病情)。(顺序有偏差)

88号题:
病史采集:腹胀、双下肢水肿并尿少1个月。
      分析:高血压,脑出血,右侧肢体偏瘫 180/100mmHg,右侧肌力0,肌张力低下,CT有高密度影--脑梗  www.lindalemus.com
 第二站:颈部淋巴结触诊,呼吸运动的视诊:包括呼吸频率、节律、幅度
,肝触诊(单双手法)
    基本操作:腹部体表脂肪瘤切除缝合术
  第三站:老人哮鸣音并湿罗音  心脏听诊(心包摩擦音?) CT 高空坠落(脾出血?)
        X线腓骨骨折(是否有胫骨看不清楚) 心电图2题  医风是女的得支气管扩张,要求医生不要告诉男朋友,你怎么办
第三站考生2的答案:心脏听诊:舒张器喷射性杂音;肺脏听诊:肺部湿罗音伴哮鸣音
        心电图:正常心电图   心肌缺血    X线:右侧气胸  左下肢胫腓骨骨折
        CT:肝破裂   医学’全’在’线 www.lindalemus.com
       医德医风:公司女职员患支气管扩张,其男友来看望并问病情,而此时患者示意医生不要告诉,你该怎么做?
腹部、四肢拆线要多少天

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