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序号 |
姓名 |
身份证号 |
单位 |
报考类别(代码) |
毕业学校与专业 |
毕业时间 |
助理证书证书获得时间 |
联系电话 |
审核（考点) |
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报名点：负责人：联系电话：年月日 | |||||||||
填表说明：
1、此表为样表,一式三份，上报考点二份，报名点存底一份。 www.med126.com
2、此表电子版（EXCEL)请在考点资格审查前发送至：wsjpxzx@163.com。（请勿使用WORD制作此表)
3、中医与西医分开，西医类别执业和助理分开，乡村执助单独造表。
