(共用题干)男，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞O.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。 ( )
A.特发性血小板减少性紫癜
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性白血病
【正确答案】： E
【参考解析】： 该病人急性发病，血中自细胞明显增多，原始细胞比例显著增加，应考虑急性白血病。体检中应特别注意是否有胸骨压痛，胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现。为明确诊断，应行骨髓涂片细胞学检查，骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。
第 112 题 体检中应特别注意的体征是 ( )
A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.浅表淋巴结肿大
D.皮肤出血点
E.心脏杂音
【正确答案】： B
根据题示回答 113～115 题：
(共用题干) 男性，2l岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2/6级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
第 113 题 最可能的诊断是 ( )
A.冠心病心绞痛
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
E.病毒性心肌炎
【正确答案】： D
【参考解析】： 该年轻男性病人有心悸和劳力性呼吸困难等心脏病史，还时有头晕或短暂神志丧失及胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，支持肥厚型梗阻性心肌病。最有价值的诊断方法是超声心动图检查，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3最有诊断价值。应选用的药物p受体阻滞剂即普萘洛尔，有利于防止心动过速，减轻左室流出道狭窄。
第 114 题 最有价值的诊断方法是 ( )
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心脏核素检查
E.冠状动脉造影
【正确答案】： C
第 115 题 应选用的药物是 ( )
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.卡托普利
E.双氢克尿噻
【正确答案】： C
根据提示回答 116～117 题：(共用题干)
女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。病人自觉吞咽困难，几乎不能咽下干粮，只能进食带汤水的食物。发病以来精神差，烦躁，消瘦，心悸，近两周出现头痛。
第 116 题 根据病史此病人最可能患的疾病是 ( )
A.糖尿病
B.尿崩症
C.食管梗阻
D.神经官能症
E.甲状腺功能亢进症
【正确答案】： B
第 117 题 病人人院后第二天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，神志不清。查体血压90/60mmHg，口唇干燥，皮肤弹性差;未见颈抵抗和视乳头水肿。此时应首先考虑 ( )
A.严重失水，高钠血症
B.糖尿病急性代谢并发症
C.感染中毒性休克
D.颅内压增高
E.脑卒中
【正确答案】： A
根据题示回答 118～120 题：
(共用题干) 男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊人院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右=4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱，以上肢为著，右侧Hoffmann征(+)。
第 118 题 最可能的临床诊断为( )
A.自发性颅内出血
B.脑栓塞
C.脑脓肿继发脑疝
D.脑肿瘤
E.急性梗阻性脑积水
【正确答案】： C
【参考解析】： 患者左耳流脓5个月，两个月来干燥，但出现持续性头痛及发热，体温38℃，提示左耳感染引流不畅，引起颅内感染。入院前两周头痛加重伴呕吐，出现颅内压增高的表现，3小时突然中度昏迷，瞳孔左侧大，医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com对光反应消失，右侧肢体力弱，右侧Hoffmann(+)，出现小脑幕切迹疝的体征，病因考虑颅内脓肿引起，紧急处理首先是静脉输注高渗药物甘露醇降颅内压，以缓解病情争取时间，尽快作头颅CT明确诊断，尽快手术，除去病因。
第 119 题 紧急处理措施首先是( )
A.止吐
B.抗感染
C.静脉输入甘露醇
D.静脉输入抗癫痫药物
E.静脉输入地塞米松
【正确答案】： C
第 120 题 应尽快采取的检查项目是( )
A.腰椎穿刺术
B.血培养
C.脑电图
D.头颅X线平片
E.头颅CT
【正确答案】： E
