A.肝破裂
B.肾挫伤
C.肾部分裂伤
D.肾全层裂伤
E.肾蒂断裂
【正确答案】： E
【参考解析】： 本例为年轻男性，右腰部钝器伤后1小时，出现休克症状。首先应想到大出血引起的出血性休克。右腰部钝器伤引起出血性休克者多为肝肾严重损伤。该患者腹部无症状，移动性浊音(一)，可除外肝破裂。患者右肾区饱满有触痛，医,学.全,在.线www.lindalemus.com损伤部位应在肾。肾实质损伤严重者可有休克，也应有明显血尿。本病例导尿引流出黄色澄清尿液200ml，不支持肾实质损伤。肾蒂断裂肾血管亦断裂，可引起致命性大出血，本例虽经快速输液输血病情无改善，血压继续下降，支持肾蒂损伤，答案是E。
第 92 题 男孩，5岁。眼睑水肿2周就诊。血压136/90mmHg。化验检查：Hb97g/L，尿蛋白+++，尿红细胞++/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3降低。该患儿最可能的诊断是 ( )
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病
【正确答案】： E
【参考解析】： 5岁男孩，大量蛋白尿，低白蛋白血症，高胆固醇血症，浮肿，符合肾病综合征。因患儿有①血压高，②尿红细胞++/HP，③补体c3降低，以上三点均支持肾炎性肾病诊断。
第 93 题 一青年女性，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，查Hb60g/L，RBC1.8×1012/L，WBC77×109/L，PLT150×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验(一)，尿蛋白(++)。最可能的诊断是 ( )
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.自身免疫性溶血性贫血
D.脾功能亢进
【正确答案】： C
【参考解析】： 此患者有贫血伴网织红细胞增高，骨髓示增生性贫血，因此考虑为溶血性贫血，结合此患者为青年女性，有脱发、关节痛、肝脾大、尿蛋白(+-I-)等自身免疫病表现，所以最大可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血，肯定不是再生障碍性贫血和急性白血病，虽有脾大和溶血，但白细胞和血小板均正常，故亦不符合脾功能亢进，酸溶血试验阴性等亦不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。
第 94 题 手术前患者最常见的情绪反应是( )。
A.抑郁
B.焦虑
C.敌意
D.愤怒
E.绝望
【正确答案】： B
第 95 题 新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是 ( )
A.局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼
B.局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节
C.臂丛阻滞麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节
D.全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼
E.臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周，活动患手及腕关节
【正确答案】： B
【参考解析】： 新鲜肩关节前脱位，局麻下手法复位，绝大部分均能成功。复位后将患肢置于体侧，三角巾托起3周，以利于脱位同时损伤的软组织愈合，减少复发性脱位的机会。固定期间应作手和腕的功能练习。
第 96 题 男，45岁，因急性上消化道出血入院，胃镜示食管胃底静脉曲张，入院后经补液、止血、曲张静脉注射硬化剂等治疗，出血停止。患者肝功能8级以上，下列治疗方案哪项较合适( )。
A.继续硬化剂治疗直至缓解
B.出院后随访
C.经颈内静脉肝内门体分流术
D.保肝治疗后行断流或分流术
E.以上都不适合
【正确答案】： D
第 97 题 研究报告某城儿童有200例因意外事故死亡，在这些死亡儿童中，单亲家庭的儿童比双亲的儿童高出5倍。这个结论是( )。
A.正确的
B.不正确，因为研究组与比较组没有可比性
C.不正确，因为统计显著性的解释是不正确的
D.不正确，因为没有根据率来比较
E.不正确，因为结果可能由于观察者及调查者的偏倚引起
【正确答案】： A
第 98 题 男性，46岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此病人最好的处理为 ( )
A.定期胃镜复查
B.定期X线造影复查
C.根除Hp治疗
D.手术切除胃，预防胃癌
E.粘膜保护剂治疗
【正确答案】： C
【参考解析】： 对Hp感染引起的慢性B型胃炎，特别是有活动性者及重度肠上皮化生者，尤其是本例又存在胃癌家庭史，应给予根除Hp菌治疗。
第 99 题 某患者右侧额纹消失、眼睑不能闭合和鼻唇沟变浅，露齿时口角向左偏斜，可能是( )。
A.右侧中枢性面瘫
B.左侧中枢性面瘫
C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.双侧周围性面瘫
【正确答案】： C
第 100 题 患者，男，32岁，一个月来先后两次独自乘电梯时突然出现胸闷，心动过速，呼吸困难，四肢麻木，伴有濒死感，医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com被人发现送至医院时患者又恢复正常，检查亦无特殊，但因担心会再次发作而不敢单独乘坐电梯。此患者可能是 ( )
A.恐怖症
B.疑病症
C.焦虑症
D.抑郁症
E.癔症
【正确答案】： C
【参考解析】： 考查神经症各症状的掌握。恐怖症是对某种客观事物或情景产生的与现实不相对应的异乎寻常的恐惧和紧张，发作时伴有自主神经系统症状。疑病症的患者怀疑自己患有某种躯体或精神疾病，医生的解释或客观医疗检查的正常结果不足以消除患者的疑病观念，患者往往会四处求医和反复检查。焦虑症可以分为广泛性焦虑和惊恐发作两种类型：前者是经常或持续存在焦虑，常伴口干、心悸、坐卧不安、睡眠障碍等症状;后者是在日常生活中突然感到一种突如其来的惊恐体验伴有濒死感或失控感以及严重的自主神经系统 紊乱症状，发作期间患者意识清醒，医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com发作急骤，终止迅速，发作间期有预期性焦虑，担心下 次发作而产生回避行为。焦虑症与恐怖症的区别在于前者无明确具体的恐怖对象。抑郁症属 于心境障碍，癔症也不属于神经症，它有多种表现，大多在精神因素下起病，症状具有做作 夸张或富有情感色彩等特点，可因暗示而发病也可因暗示而好转或恢复。
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