21号题
活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年
病例分析：乳腺囊性增生病
22号题
第一站：病史采集：男，70岁，夜尿增多两个月。
病例分析：缺铁性贫血。
第二站查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基症。提问：髌震反射。右肺移动度检查。
操作 脑膜刺激证 心脏听诊
第三站房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折
23号题
第一站
病史采集：女性，36岁。呕吐伴上腹痛1天门诊就诊。
病例分析老年男性 73岁，咳嗽咳痰喘息16年，发热1周（COPD急性发作，呼衰，上感)
技能是切开缝合
第二站体格检查是肺下界叩诊，腹部包块，膝反射。问题马蹄足表现，发生在什么病上
24号题
第二站
操作：导尿术。体检：甲状腺触诊…肝上界，肺下界叩诊
版本2
第二站
体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)
操作：胃切除术手术区消毒、医学全在线www.lindalemus.com穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作)
版本3
第一站
病史采集：腰痛伴低热、盗汗半年
病历分析：肺结核、结核性胸水
第二站导尿术。体检：甲状腺触诊，肝上界，肺下界叩诊
奔马律、湿罗音、硬膜下血肿、肺结核、肠梗阻、室速、房早
25号题(广东)：
第一站
病史采集：小儿，2岁，发热一天，惊厥；
病例：急性肾小球肾炎
第二站
操作：除颤；安全需要口述即可；提问：野外急救无心电图能否除颤；同步放电钮与非同步放电钮有什么区别；
体格检查：医学全在线www.lindalemus.com颈部淋巴结触诊；肺下界叩诊；膀胱叩诊；（口述检查内容)；提问：腹膜刺激征有哪些体征，有什么临床意义？
第三站
人机对话：
1、舒张期杂音；2、湿罗音；3、正常胸片；4、正常腹平片；5、颅骨骨折，硬膜下血肿；
6、心肌梗死；7、房颤
26号题
第一站
病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月
版本2
第一站
病史采集：消瘦，口渴，多饮三个月。
27号题（安徽)：
第一站
病史采集进食油腻厚右上腹痛伴黄疸
病例分析左颞叶出血
第三站
上机 脑出血 奔马律
版本2
第一站
病史采集，心悸、胸闷2周，加重1天，心电图提示频发室性早搏
病例分析：男性，65岁。尿频、进行性排尿困难2年，加重l天。
患者于2年前无明显诱因出现尿頻，排尿费力，尿线分叉、变细，尿后滴沥，夜尿增多，3～4次/夜，未予诊治。1天前患者饮酒后上述症状明显加重，尿意急迫、但不能自行排尿，全天尿量少于100ml，感下腹部胀痛不适。起病以来无发热及肉眼血尿，大便正常，体重无明显改变。既往无高血压、糖尿病病史，无肝炎、结核病史。
查体：T36.4℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。发育正常，营养中等，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，颜面无水肿，巩膜无黄染。双肺呼吸音清晰，心界无扩大，心率88次/分，律齐，未闻及杂音。耻骨以上膨隆，腹软，无肌紧张，耻骨
上10cm触及球形包块，叩诊呈浊音。肝脾肋下未触及，移动性浊音（-)，肾区无叩痛。双下肢无水肿。直肠指检：前列腺Ⅱ°增大，表面光滑，边缘清楚，质中，无触痛，中央沟变浅，肛门括约肌张力正常。
辅助检查：血常规：Hb125g/L，RBC3.82×l012L，WBC6.8×109L，N 0.7 ，Plt225×l09/L。血肌酐10lμmol/L，尿素氮6.7mmol/L。
第三站操作：抽腹水
体检：女性乳房视诊，脑膜刺激症，腹部包块触诊，女性乳房触诊注意事项
版本3
第一站病史采集是个孕妇
病例分析是老慢支
操作是插胃管
体检是：肝脏触诊，眼部检查
问题是：什么神经损伤会导致瞳孔变化——动眼神经损伤会导致瞳孔变化
28号题
第一站
病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，医学全在线www.lindalemus.com右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。
第一站 病史采集 男 右腰痛伴血尿3个月 来就诊
病例分析 甲亢(Graves病) 题中有窦性心动过速和心尖部杂音
第二站 呼吸运动的方式、节律、频率，Murphy征、脑膜刺激征、吸痰术
第三站心尖部杂音(应该是舒张期隆隆样)，左下肺呼吸音(应该是湿罗音)，硬膜外出血、腹部平片(应该是肠梗阻，不明显，要和消化道穿孔鉴别)，胸片(正常)，心电图(急性心肌梗死、房颤)
29号题
第一站：病史采集：男性，23岁，进行性尿量减少1周
病例分析：男，42岁，烦渴/多饮半月余。有一兄弟有2型糖尿病。查体： 身高165cm，体重60kg（不记得)，尿糖4+，酮体—，肝/肾/电解质/血气正常。
操作：有一消化性溃疡病人，急诊手术，手术区消毒。问：痔疮手术，怎么消毒；用碘订消毒，每次间隔多少时间。答案1分钟。测血压，问什么是脉压，脉压升高常见于什么病，只要答两个；腹部体表标志，四分区法，腹壁反射；
第二站：测血压腹部的体表标志，腹部的四分法分区，胃溃疡患者手术消毒的范围，腹壁反射提问有：脉压的定义，脉压减少见于那些疾病
第三站：（不知道答案对不对)
听诊的有：心包摩擦音，胸膜摩擦音
看片：脑出血，胸腔积液
心电图：正常，房室传导阻滞
医德医风很简单我就不说了
版本2（广东深圳)
第一站病史采集 小孩 3天 全身皮肤黄染
病例分析 病不确定 大概描述：心悸3各月近来发作，自觉心脏跳停，乏力，夜间休息室贫乏，既往高血压160/100，吸烟10年，心电图提示提前出现的宽大畸形的QRS波，其前没有P波。
第二站 体格检查：血压测量、腹部体表标志、腹壁反射
提问：何为脉压差、脉压差减小疾病，腹壁反射消失疾病
基本操作：胃溃疡手术区消毒
提问：卵圆钳使用注意事项
第三站：舒张期隆隆样杂音、湿罗音、脑出血、消化道穿孔、胸腔积液、正常心电图、I度房室传导阻滞、最后一个具体描述：医生被患者打了，医院给医生搬发“委屈奖 ”，答案我选的最后一个医院颁发这个奖是让医生合理的解决矛盾，前面还有什么描述不记得了！好像有个选项是：医生也是人，应该通过法律解决 医学全在,线www.lindalemus.com
29号题（广州)
第一站
病史采集：男 30岁，反复腹痛、腹泻5年。
30号题
第一站
病史采集：咳嗽，咳痰2周，发热两天
病例：急性梗阻性化脓性胆管炎，胆管结石，胆囊切除术后
第二站
体检：第七颈椎棘突，腋后线，胸骨下窝，肩胛下区的位置，左下腹包块深部滑行触诊，脑膜刺激征
技能：骨穿
提问：第七颈椎的意义？什么因素干扰脑膜刺激征阳性结果？骨穿的部位有哪些？
版本2
咳嗽、咳痰1周，发热3天
病历分析：急性化脓性梗阻行胆管炎
查体：胸部体表标准 锁骨下窝、腋后线、 肩胛下区 第7颈椎及及意义、左下腹包块深部滑行触诊，骨穿 、脑膜刺激症
上机：胸腔积液、消化道穿孔、正常心电图、Ⅰ度房室传导阻滞、心肺听诊忘了
31号题
第一站
病案分析：71岁男性患者 因大便习惯性改变3月便血1周入院，直肠癌伴轻度贫血
病史采集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊；
第三站
上机题目：呼气相干湿性罗音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。
版本2
第一站，病史采集：中年男子胸骨后疼痛三月，近三天加重入院。
病例分析：结肠癌伴贫血。
第二站：一般检查眼球运动检查，心脏叩诊，移动性浊音叩诊，技能操作：车祸右前臂开放性骨折急救。我就记得这么多了
第三站：心电图是阵发性室上速，x线是左股骨骨折，第二个心电图是正常心电图，医德医风，心包炎，脑梗死，胸腔积液。
32号题（安徽)
第一站采集：呕吐伴腹痛1天
分析：急性乳腺炎
第二站操作：切开缝合 问：伤口延期拆线原因
体检：气管，肺下界移动度，腹部压痛反跳痛 问：墨菲氏征检查位置及意义
33号题
第一站
病例分析：子宫肌瘤，重度贫血
第二站
查体：体表标志，和腹部触诊，脑膜刺激征
问题是甲状腺高功能腺瘤触诊的注意点是什么？
操作：腹部探查的消毒范围！
问题是为何推广碘伏的应用？铺单后注意事项！
版本2
第一站病史采集是 肠梗阻医学全在,线www.lindalemus.com
病例分析是 甲状腺肿
第二站 正常心电图 室性心动过速 气胸 脑出血 肠梗阻
版本3
第一站：腹胀呕吐7天，病例分析：甲状腺癌？？
第二站：测腋温；心脏触诊；肝脏触诊；三腔二囊管。第三站：气胸；房颤听诊，呼气相干湿罗音；正常心电图；室速；脑出血；消化性穿孔；医德医风：红包的处理。
第三站：可能是穿孔
34号题
第一站
上腹部隐痛二月黑便二天
病例采集：咳嗽咳痰；病史分析：直疝
病史采集：心悸四年，高血压病史4年 （高血压心脏病)
病史采集：分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史（疖或痈 )
第二站
乳房视诊 还有脑膜刺激征 腹部包块触诊
左下腹腹部包块触诊。提问：乳房触诊需要注意什麽？（注意肿块大小，质地 与周围有无粘连 同时触及有无腋窝淋巴节肿大
技能操作：背部有5cm长皮肤裂口需要清创缝合术 提问：1.清创完成后怎样预防破伤风感染？2.开放伤口多长时间内可以一期缝合 6--8小时，头面部可延长至12-24小时
35号题
第一站
病史采集：呼吸困难10余天（好像是1月)，加重3天，既往有心脏瓣膜病10余年。
病例分析：59岁男性，医学全在线颈部肿物10余天，发热、流脓3天。有糖尿病史，平素口服降糖药。查体：T38.7°C，医学全在线www.lindalemus.com颈部可见一肿物，蜂窝状，流脓。辅查：WBC20.8*10^9/L，尿糖（++)。，反正就是痈。
第二站
1、口述扁桃体检查、心脏触诊，操作移动性浊音检查，问：阑尾压痛点的定位及临床意义。
2、操作重度污染伤口清创缝合术。
第三站
1、心脏听诊：不知是否舒张期隆隆样杂音，半或不伴腋下传导，本人这题答错了，惭愧。
2、肺部听诊：好像是呼气相干湿啰音。
3、X线片：小儿发、咳嗽，我选肺炎。
4、腹腔可见大量液气平面，我选肠梗阻，有个选项是膈游离气体，我觉得不像。
5、CT：脑出血医学全在,线www.lindalemus.com
6、心电图：窦性心动过速
7、心电图：室颤。
9、很简单（看完视频就会了)：患者长期吸烟、饮酒，家属要求医生帮劝说，我选：医务工作者有义务帮助患者建立良好生活方式，戒烟、戒酒。
版本2
第一站
病史采集：某女，下腹部疼痛，粘液便、血便4年，复发1月（大体是这样)
版本3
第一站病史采集 40岁妇女，反复下腹痛4年，伴粘液便或血便，再发一月
病例分析 蜂窝织炎 2型糖尿病辅助检查 可以肯定的是脑出血，其他不敢肯定
第二站体检 扁桃体检查 心脏触诊 移动性浊音
基本操作 清创术 注意题目给的是伤后9小时，污染严重，千万记得不要一期缝合
第三站上机：脑出血、呼气相干湿罗音、肺炎、窦速、室颤
36号题
第一站
病例采集 上腹部饥饿疼痛2天 考虑胃十二指肠溃疡
病例分析 左侧肢体偏瘫2小时 考虑脑血栓 高血压病2级（高危组)
第二站
体格检查 乳房视诊 触诊注意事项 移动性浊音 肛门指诊
技能 鼻塞吸氧法
第三站
窦性心律不齐 呼气干湿啰音 心电一个不会 一个室颤 片子一个输尿管结石一个肺炎，医德必须有主治医师看护指导
版本2
36号题（贵州)第一站
病史采集老年女性，左下腹痛、腹泻两年
病例分析;男性68岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气促六年，加重两天
第二站
胸部听诊内容；腹壁静脉曲张检查方法；下肢检查内容（O型腿，X型腿，膝关节活动度等)，包括浮髌检查。面罩给氧。
提问：1、门脉高压时腹壁静脉呈放射状，脐以上往上，脐以下往下
2、吸氧包括面罩吸氧，鼻导管吸氧，头罩吸氧
第三站
上呼吸道感染的心电图表现
37号题
第一站
病史采集70岁男性，咳嗽咳血？
病例采集肺癌的，分析是 慢性胆囊炎急性发作
1.病史采集 老年男性 心悸几个月 加重1天入院，既往高血压病史10年。
2.病例分析 输尿管结石医学全在,线www.lindalemus.com
第二站
背部脂肪瘤切除缝合术，不要求切除脂肪瘤
版本2
第二站
体格检查
1.肺部叩诊方法和顺序
2.如何判断血流方向...（忘记怎么问的了)！
3.腹壁反射
操作 上臂皮下肿物切开和缝合
38号题
第一站
病史采集：女性，18岁。心悸、气促2周，加重1天门诊入院，就诊时心电图提示“频发室性期前收缩”。
病例：直肠癌
第二站查体：肺部（胸部？)听诊，肝脏触诊，手和关节的检查；气管插管吸氧
第三站上机：舒张期隆隆样杂音，呼气相干啰音+湿罗音；房颤；房型期前收缩；正常胸片
急性胰腺炎；左肾结石
39号题
第一站
病例分析：腹股沟斜疝
版本2
第一站
病史采集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年
病例分析：左肱骨颗上骨折
第二站
体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊
操作面罩吸氧
第三站
早搏 湿罗音 输尿管结石 股骨骨折 硬膜下血肿 室早 心梗 不能依赖辅助检查
版本3（广州)
第一站
病例分析：男 70岁，左背部疼痛5天，既往有糖尿病20年，数天前抓伤左肩背皮肤后，形成皮下硬块，有红肿热痛，有发热、寒战、乏力。查体：p108，r24，血压正常，外科查肿物多处脓点，中央处破溃流脓。不是记得太清楚了。
40号题
第一站
病史采集：有机磷中毒 病例分析： 乳腺癌
第二站：窦性心动过缓 还有个 房颤 正常腹部平片 急性胰腺炎 肺结核
第三站：心脏听诊，提问：听诊顺序，内容 墨菲氏征的触诊方法，提问：阳性意义 下肢检查，主要包括神经系统检查和髌骨检查，提问：脑膜刺激征
上肢外伤后的处理，清创，三角巾包扎
提问：创面有煤灰怎么清洁医学全在,线www.lindalemus.com
版本2
重庆
病史采集27号 男，30，腹痛，腹泻5年
病例分析66号 缺铁性贫血
体检 莫非是征 小腿检查 心脏听诊顺序，内容 ，操作 上臂开放伤口并骨折的固定及三角巾悬吊
三站 窦缓 右输尿管结石 ，是早 肺TB 隆隆样杂音 急性胰腺炎 D
