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2011年临床 技能操作考试真题(7月7日最新更新)
来源:本站原创 更新:2011/7/7 字体:

105题
第三站
1舒张晚期隆隆样杂音,2,湿啰音和哮鸣音 3.胸腔积液4.阵发性室上速
5.右束支传导阻滞, 6.脾破裂 7.腹平片正常 8.选加強沟通那项

106号题
第一站
病史采集:女孩,7岁,发热2天,皮疹1天!
期吹风样杂音并向左腋下传导,肺部湿罗音、啸鸣音
版本2
第一站
病史采集:乏力腹胀3天,呕血,黑便,医学全在,线www.lindalemus.com
病例分析:痈
第二站
体格检查:测血压,肝触诊(单手),腹壁反射,提问:高血压危象
操作:胆囊炎二次手术,手术区域消毒,提问:碘酊和碘伏消毒的区别,肚脐消毒的方法,
第三站
听诊 窦性心律不齐,胸膜摩擦音,阵发室上速,心肌梗死,考虑病人的身体状况。

107号题
第一站
病史采集:男性,左第一趾关节肿痛
病例分析:急性心肌梗死
第二站
查体:锁骨上淋巴结触诊,心脏叩诊,腹壁静脉触诊,腹壁血管杂音
操作:左结肠癌术前消毒
第三站
听诊:心尖部收缩期杂音(不知道是否正确)
右上肺肺泡呼吸音,湿啰音
X线:胫骨骨折
肠梗阻
CT:脑梗死
心电图:房颤,室颤
医德:病人术前来月经,但是医生不知,到手术室才发现只好取消手术,谁的责任?
安徽版本
第一站
病史采集;呕血4小时,伴黑便,既往有乙肝病史10余年
病例分析:冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,急性左心衰竭
第二站
体格检查:呼吸运动检查,脾的触诊,浮髌试验阳性
操作:单侧鼻导管吸氧术,
第三站
听诊期前收缩, 湿罗音, 心电图:房颤 影像:肝破裂,肠梗阻 。医德医风:医院不应颁发委屈奖

108号题
第一站
病史采集:女性患者,20岁,上腹部烧灼感,伴有腹胀。上腹灼烧感3天胀痛3天。分析一孕妇剖腹产右乳房胀痛。
病例分析:剖宫产术后6天,右侧乳房胀痛伴发热3天。
第二站
查体:体重测量,心脏叩诊,肝脏触诊(单手)
操作:穿脱隔离衣

109号题
第一站
病史采集:女性,28y,已婚,发热,尿痛三天
病例分析1.心包填塞
第二站休克
多发肋骨骨折
腋窝淋巴结触诊、脾脏仰卧位触诊、巴宾斯基征(提问:克氏征得阳性表现、板状腹的意义)
卵巢囊肿扭转手术前的消毒(提问:肚脐部的消毒)
CT:硬脑膜下血肿,X线:结石、股骨骨折
第三站心电图:1.房颤?
2.室性心动过速
医德:选A
江西南昌版本
第一站
病史:胸痛十天,活动性气喘五天,拟考虑“右侧胸腔积液”入院,结核性胸膜炎的患者,;
病例分析是:急性化脓性梗阻性胆管炎、心动过速。(急性梗阻性胆囊炎,溶血性黄疸?)
第二站
胸部视诊:胸骨角、前正中线、腋前线、腋窝、肩胛上区体表位置,腹部的体表标志及四分法,小腿及膝关节检查;左前臂外伤十天,伤及筋膜,重度感染,请你给予清创术。
第三站
湿性罗音、吹风样杂音向左腋下传到、脑出血、肠梗阻、阵发性室上速、急性心梗、主治医师承担全责,忘了一个。

110号题
第一站
病史采集呼吸困难,病例分析直肠癌

111号题
第一站
病采集,呼吸困难。分析直肠癌,,测血压,肝触诊,腹壁反射,换药

112号题
第一站51号题头痛问诊 40号左乳房肿物 左侧腋窝淋巴结肿大 诊断乳腺癌
第二站体格检查 瞳孔对光反射 乳房触诊 腹部触诊(腹肌紧张度,压痛,反跳痛)考官问:瞳孔对光反射异常,是那几对脑神经病变医学全在,线www.lindalemus.com
操作 吸氧术(也可能是电除颤,心肺复苏)
版本2
第一站
病史采集;血尿3天;
病历分析:28岁女性,怕热、多食3个月,发热、咽痛3天,昏迷半小时;骨穿 心脏浊音界叩诊,震水音,腹壁反射

113号题
第一站
病史采集:男性患者,右背部剧痛半血尿3小时急诊入院。
病例分析:男性患者,多饮、口渴、消瘦4月。有家族糖尿病史,尿糖(+)。
第二站
体格检查:对光反射、乳房触诊、肝脏单手触诊。
技能操作:四肢浅静脉穿刺取血。

114号题(广东番禺)
第一站
病例分析:肝ca
问诊:哮喘
第二站
体查:肺下界 膝反射 左腹部包块深触诊
操作:下肢骨折处理

115号题
第一站
病史采集:心前区疼痛伴心悸3小时来院急诊
病例分析:乙肝、肝硬化,肝右叶占位肝癌可能,脾大
第二站
体格检查:乳房视诊,肋脊角叩诊,脑膜刺激征(问题:反射弧由那五部分构成?)
基本操作:好像是脂肪瘤的切除(要求切开后缝合)问题:打结的方法
版本2
病例分析:急性胆囊炎胆囊结石
体格检查:锁骨上淋巴结触诊、乳腺触诊、腹部触诊、压痛反跳痛
江苏扬州版本
第一站
病史采集:呕血5小时,伴黑便,既往有乙肝病史10余年
病历分析:应该是小儿急性肺炎伴呼吸窘迫
第二站
乳房视诊,在模拟人上描述;肋脊角的位置以及叩诊,在模拟人上描述。
问:有何阳性表现?有何意义?
脑膜刺激征,在模拟人上做检查。
问:反射弧有哪5个部分?医学全在,线www.lindalemus.com
纤维囊肿的手术切除一整套步骤,最后缝皮后按要求打3个外科结。
问:外科结有几种打法?并示范
第三站:
1心包摩擦音2肺下叶隆隆声3房颤4右支传导阻滞5脑梗死6肠梗阻7医患沟通
第三站答案不确定

116号题
第一站:病例分析是胃溃疡穿孔
病史采集:糖尿病
第二站:第7颈椎部位,脑膜刺激症的检查
桶状胸的前后径是什么,表现对应的疾病
腰椎骨析是怎样搬动的颈椎受伤的搬运
第三站股骨径骨折
版本2
河南
第一站:1.心悸四年,加重一天。2.病例分析,婴儿腹泻 重度脱水;
第二站:操作:腹穿,体格检查:描述体表标志,肝脏触诊,直肠指诊等;
第三站自己做的不知道对不对,有两个心电图,三个影像,一个心脏听诊,一个肺脏听诊,一个医德医风,
版本3
病史采集:女,停经43天,恶心、呕吐3天
病例分析:间断性咳嗽、咳痰伴发热3月,加重一周
体格检查:胸部叩诊,眼睑,巩膜,结膜。腹壁静脉曲张检查(在手背静脉演示)问:门脉高压肝硬化腹壁静脉的方向
操作:准备要做甲状腺腺瘤手术,并有一接台手术,请穿、脱手术衣,戴手套,俩人换位置时怎么做?为什么?穿手术衣肘部被污染了怎么办?
第三站:系统性红斑狼疮关节痛,  痛,听诊心前区,A胸膜摩擦音,B心包摩擦音,C舒张期隆隆样杂音 D收缩期吹凤样杂音。女,喘息X天,听诊肺部:干罗音。正常心电图,室性期前收缩,正常胸片,,男,左侧肢体无力X天,CT:脑梗死。道德:输血前告知不良反应,并签字。

117号题
第一站
病例分析:心梗,心绞痛,糖尿病
病史采集:上腹部疼痛

118号题
第一站
病史采集:发热、腹泻、腹痛三天
病例分析:好像是个慢支
第二站
肋脊角、胸骨旁线、后正中线、肩胛线,脑膜刺激征、墨菲征
四肢静脉穿刺术

119号题
第一站 试题编号47病例分析女性 ,医学全在,线www.lindalemus.com37 腹痛腹泻,伴发热查体 右下腹轻压痛,无反跳痛
辅助检查:回部激惹征
诊断 肠结核并发出血
试题编号36 病史采集
活动后气促,加重一周,既往有冠心病,陈旧性心肌梗死
第二站
试题编号忘了
肺下界叩诊,肋脊角叩痛 巴氏征
第三站119 (福建)
1高血压 ,胸闷 心前区听诊 我选的是 心包摩擦音
2 肺部听诊 老年女性,70多岁,反复咳嗽咳痰,加重 4天 听诊
选湿罗音
3 上腹不适就诊
CT 平扫和加强 急性胰腺炎
4 气胸
5 结石 (肾?输尿管?)
6 ECG:窦性心动过速
7 室性期前收缩
9 一个病人抱怨医生都没怎么看就让病人去检查

120号题(山东省济南市)
第一站
病史采集:有机磷中毒
病例分析:乳腺癌
第二站
体格检查:指出胸骨角,前正中线,腋窝,肩胛下区,腹壁静脉曲张血流方向的确定,脑膜刺激征。
操作:面罩吸氧
第三站
干啰音,肝癌,肺癌,室性期前收缩,窦性心动过速,肾结石
版本2
第一站
病史采集是,女,18,突发右侧博动性头痛
病例分析是异位妊娠并破裂,失血性休克
第二站
操作:动脉穿刺
体查是锁骨上窝淋罢结触诊、脾脏触诊、乳房视诊 心电图:房颤、室颤

121号题
第一站
病史采集:心悸
病例分析:溃疡性结肠炎
第二站
体格检查:呼吸(呼吸运动,频率,节律) 脾触诊(仰卧位) 膝关节及小腿检查(包括浮髌试验)
问:髌阵挛阳性表现及临床意义
操作:骨穿(问穿多少毫升培养,穿刺部位)
第三站:窦性心律不齐 湿罗音和支气管呼吸音?医学全在,线www.lindalemus.com 室颤 窦性心动过缓 急性胰腺炎 肾结石 肺癌 不应该收病人钱

122号题
第一站
病史采集:患者头痛3天,伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析:患考右侧胸部刀刺伤3小时,血压80、50mmmhg
考虑:开放性血气胸,失血性休克,
第二站
操作:三腔二囊管,呼吸运动的检查,膀胱检查,脑膜刺激征,
第三站考虑:舒张期隆隆样杂音,吸气相哮鸣音,房颤,左束支传导阻滞,股骨颈骨折
,肠梗阻,脑出血。

123题
第二站给大家补充一下,乳房视诊,墨菲征,脑膜刺激征,穿手术衣,戴无菌手套,考官提问:橘皮现象见于什么病,墨菲阳性见于什么病,手套上的滑石粉用不用冲去,为什么!连台手术的时候,应先脱手术衣还是先脱手套

124号题
查体:什么是锁骨上。下窝,腋前线,腋后线,肩胛下区,肛门指检,胸骨角的意义。
操作 面罩吸氧

125号题
第一站
问诊腰腿痛
病例 急性胰腺炎
第二站 
心脏听诊 胸穿  诊断性胸穿抽液50--100ml  气胸穿刺部位
第三站
收缩期吹风样杂音,向腋下传导
干啰音和湿罗音
肺炎
硬膜外血肿
左肱骨骨折
房颤
室性心动过速
尊重病人的意见,因为这是病人的隐私权
版本2
甘肃
第一站:
病史采集(59):患男多饮多尿2月,医学全在,线www.lindalemus.com昏迷1小时。病例分析(51),十二指肠溃疡、失血性贫血。
第二站:
体格检查:胸膜摩擦音、脾脏触诊、脊柱检查
基本操作:胃溃疡手术消毒
第三站:收缩期吹风样杂音,向腋下传导
干啰音和湿罗音
肺炎
硬膜外血肿
左肱骨骨折
房颤
室性心动过速
医德医风:不告诉患者男友其女友病情 (尊重病人的意见,因为这是病人的隐私权)

126号题
1、病历:肾盂肾炎,病史:出血,关节炎2、室间隔。湿罗音。
3、脑膜刺激症4、导尿

127号题
病史采集:男,70岁,突然晕倒一次伴四肢无力半小时急诊入院。

128号题  
第一站
病史采集:高心病(左心衰)
病例分析:胆囊炎?
吉林版本
第二站
体格检查:语音震颤检查,肝脏的触诊(单手触诊),脊柱的检查。
技能操作:女,87岁,呼吸困难,卧床,要求吸痰术。老师说做经鼻和经口吸痰两种。
我着重说了吸痰一次不超过15秒、两次吸痰间隔、如发绀停止吸痰改吸氧,发绀缓解后再吸痰。

129号题
1.颜面浮肿,血尿 乳腺囊性增生
2.穿脱隔离衣 腹壁反射(提问)
3.红包;正常心电图;心梗?;脾肿大

130号题
肘关节脱位,肘后空虚,肘后三角关系异常
陕西省渭南市版本
7月6号早上
第一站
病史:腹痛,腹泻5年。
分析:高血压,低钾血症,室性早搏。
第二站
操作:腹部手术消毒,肛门指诊,肋脊角的叩诊。
第三站
上机:硬膜下血肿,其他的记不清

131号题
第一站
病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核 另一个是餐后右上腹痛加重两天
第二站
检查巩膜。瞳孔呼吸运动左结肠手术消毒问消毒范围,会阴消毒用新洁尔灭
广东版本
第一站
病史采集:男30,腹痛、腹泻5年就诊;
病例分析:胃大切后贫血;
第二站
操作:心肺复苏 体格:乳房视诊

 

132题
第一站
病史采集:腹痛,呕血黑便 天病例:冠心病心梗
第二站
体格检查:胸部视诊脊柱检查,医学全在,线www.lindalemus.com脾脏触诊操作:腰穿

133号题
第一站
病史采集:乏力伴巩膜黄染;
病例分析:心绞痛。
第二站
插胃管。肺听诊。膀胱检查,浮髌试验。
第三站
硬膜外血肿

134号题
第一站
病史采集:发热 腹痛 腹泻
病案分析:心绞痛
第二站
查体:对光反射 第七棘突 锁骨下窝 肩胛下区体表标志叙述 脾脏触诊
操作:浅静脉穿刺 体格检查:眼球对光反射,胸廓标志,脾触诊
第三站
机考:舒张期隆隆样杂音 干湿啰音 结核 胫骨骨折 心梗 正常心电 医德:看好病 为病人省钱
提问 瞳孔扩大见于什么病 正常瞳孔大小
静脉炎的表现
广西桂林版本
第一站
病史采集,女性,34岁,发热,腹泻,下腹痛3天入院。
病例分析  男性,64岁,4年前突发胸骨后疼痛,3-5分钟缓解,劳累或情绪紧张诱发,近1个月突发胸骨后疼痛加重,含服硝酸甘油缓解,心界不大,律齐,血压130/80,无其他阳性体征。实验室检査CK198,CK-MB6.诊断冠心病心绞痛,心界不大,心功能一级
技能操作   四肢浅静脉采血,问题静脉炎表现?四肢浅静脉多次抽不到血,还可以从哪些部位采血?                             
第二站
体格检査   眼的对光反射,口述指出第7颈椎棘突,腋中线,肩胛下区,锁骨下窝,双手脾胀触诊 问题 瞳孔散大有哪些疾病
第三站
多媒体     急性心梗病人心前区听诊收缩期吹风样杂音,咳嗽,喘40年,加重2天肺部听诊湿啰音+支气管呼吸音,肺结核,硬膜外血肿,右径骨骨折,一度房室传导阻滞,右束支传导阻滞,医风医德A

135号题
第一站
病史采集是: 发热5天,发疹2天;病历分析是结肠癌吧。说的是70岁女人,腹泻便秘交替4个月,便血1个月,体重减轻8kg,医学全在,线www.lindalemus.com查体慢性病容,右下腹膨隆,轻压痛。
第二站
体格检查是心脏听诊,浮髌试验,下肢及膝关节检查。
操作是人工呼吸

136号题 
第一站
病史采集,女性,42岁,间断性左下腹痛,腹泻2个月,加重3天来诊
病例分析,女性,坐车,急刹车后撞伤右胸……
我的诊断是1、闭合性胸部损伤2、右侧血气胸3、纵膈移位4、呼衰5、失血性休克
第二站
1、心脏听诊,振水音,肛门指检
2、胸穿 问题:1一般取胸水检测要多少毫升2气胸从哪个部位穿刺抽气
第三站
顺序既不清了,心脏听诊的那个忘了,肺部听诊是肺泡呼吸音,右束支传导阻滞,室性心动过速,急性胰腺炎,胫骨骨折,护士让病人自己数脉搏,

137号题
第一站:病史采集是24岁女性急性阑尾炎;病例分析是系统性红斑狼疮
第二站:心脏触诊和肝脏触诊还有跟腱反射;操作是吸痰术;
第三站:支气管呼吸音;脑梗塞;急性心梗;室速等等

138号题
第一站
病史采集:男性,72岁,多尿2个月
病例分析:患者男性,48岁,因面色苍白、头晕、乏力6个月,加重伴心悸1周来诊。
半年前无明显诱因头晕、乏力,家人发现面色不如从前红润,但能照常上班,近1个月来加重伴活动后心慌,曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详),给硫酸亚铁口服,因胃难受仅用过1天,病后进食正常,不挑食,二便正常,无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好,体重无明显变化。既往5年前十二指肠溃疡病史,行胃大部切除术。
查体:T 36℃,P 104次/分,R18次/分,Bp 120/70mmHg,一般状态好,贫血貌,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜不黄,口唇苍白,舌乳头正常,心肺无异常,肝脾不大.
化验:Hb 60g/L, RBC 3.0*1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5×109/L, 分类:中性分叶70%,淋巴27%,单核3%,plt 260×109/L,网织红细胞1.5%,尿
蛋白(-),镜检(-),大便潜血(-),血清铁50?g/dl。
技能操作:1.肱骨开放性骨折现场固定.问题:骨折固定的目的?
2.乳房的视诊?脾脏的双手触诊?锁骨上淋巴结的触诊 问:橘皮征的病因?

139 号题
第一站
病例采集:患者男,30岁,汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。
病例分析:患者男性,40岁,右下腹包块4个月,排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。
查体:生命征正常,心、肺查体正常。腹部查体:腹软,右下腹可及3×4cm包块,质中,活动度差,有轻压痛,与周围粘连(好像)。实验室检查:PPD强阳性;余检查都正常。无辅助检查。
第二站:
体格检查:3个部分:胸(肺)部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音
技能操作:患者女性,腹部一个脂肪瘤,医学全在线www.lindalemus.com要行脂肪瘤切除术,要求操作 皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。
第三站:1.左下肺胸膜摩擦音
2.心脏听诊,不会做,选题是:A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律
3.CT:肾破裂
4.X线:左股骨骨折
5.心电图:窦性心动过速
6.心电图:右束支传导阻滞(应该是吧,QRS波呈M型)
7.医德:2个手术有2个手术方案,怎么选?

140号题
第一站
病史采集是尿多2月,
病例分析我考虑是内痔!主诉是大便时肛门有肿块脱出伴便血!为鲜血!截石位见3,7,11有肿块。没有贫血,消瘦指征。
第二站
体检是腹腔穿刺,眼部检查,肺部听诊,
辅助检查考了心梗,股骨骨折,心尖部听诊(我没听出来),干罗音等

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