114号题（广东番禺)
第一站
病例分析：肝ca
问诊：哮喘
第二站
体查：肺下界 膝反射 左腹部包块深触诊
操作：下肢骨折处理
115号题
第一站
病史采集：心前区疼痛伴心悸3小时来院急诊
病例分析：乙肝、肝硬化，肝右叶占位肝癌可能，脾大
第二站
体格检查：乳房视诊，肋脊角叩诊，脑膜刺激征（问题：反射弧由那五部分构成？)
基本操作：好像是脂肪瘤的切除（要求切开后缝合)问题：打结的方法
版本2
病例分析：急性胆囊炎、胆囊结石
体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳腺触诊、腹部触诊、压痛反跳痛
江苏扬州版本
第一站
病史采集：呕血5小时，伴黑便，既往有乙肝病史10余年
病历分析：应该是小儿急性肺炎伴呼吸窘迫
第二站
乳房视诊，在模拟人上描述；肋脊角的位置以及叩诊，在模拟人上描述。
问：有何阳性表现？有何意义？
脑膜刺激征，在模拟人上做检查。
问：反射弧有哪5个部分？医学全在,线www.lindalemus.com
纤维囊肿的手术切除一整套步骤，最后缝皮后按要求打3个外科结。
问：外科结有几种打法？并示范
第三站：
1心包摩擦音2肺下叶隆隆声3房颤4右支传导阻滞5脑梗死6肠梗阻7医患沟通
第三站答案不确定
116号题
第一站：病例分析是胃溃疡穿孔
病史采集：糖尿病
第二站：第7颈椎部位，脑膜刺激症的检查
桶状胸的前后径是什么，表现对应的疾病
腰椎骨析是怎样搬动的颈椎受伤的搬运
第三站股骨径骨折
版本2
河南
第一站：1.心悸四年，加重一天。2.病例分析，婴儿腹泻 重度脱水；
第二站：操作：腹穿，体格检查：描述体表标志，肝脏触诊，直肠指诊等；
第三站自己做的不知道对不对，有两个心电图，三个影像，一个心脏听诊，一个肺脏听诊，一个医德医风，
版本3
病史采集：女，停经43天，恶心、呕吐3天
病例分析：间断性咳嗽、咳痰伴发热3月，加重一周
体格检查：胸部叩诊，眼睑，巩膜，结膜。腹壁静脉曲张检查（在手背静脉演示)问：门脉高压肝硬化腹壁静脉的方向
操作：准备要做甲状腺腺瘤手术，并有一接台手术，请穿、脱手术衣，戴手套，俩人换位置时怎么做？为什么？穿手术衣肘部被污染了怎么办？
第三站：系统性红斑狼疮，关节痛， 痛，听诊心前区，A胸膜摩擦音，B心包摩擦音，C舒张期隆隆样杂音 D收缩期吹凤样杂音。女，喘息X天，听诊肺部：干罗音。正常心电图，室性期前收缩，正常胸片，，男，左侧肢体无力X天，CT：脑梗死。道德:输血前告知不良反应，并签字。
117号题
第一站
病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病
病史采集：上腹部疼痛
118号题
第一站
病史采集：发热、腹泻、腹痛三天
病例分析：好像是个慢支
第二站
肋脊角、胸骨旁线、后正中线、肩胛线，脑膜刺激征、墨菲征
四肢静脉穿刺术
119号题
第一站 试题编号47病例分析女性 ，医学全在,线www.lindalemus.com37 腹痛腹泻，伴发热查体 右下腹轻压痛，无反跳痛
辅助检查：回盲部激惹征
诊断 肠结核并发出血
试题编号36 病史采集
活动后气促，加重一周，既往有冠心病，陈旧性心肌梗死
第二站
试题编号忘了
肺下界叩诊，肋脊角叩痛 巴氏征
第三站119 (福建)
1高血压 ，胸闷 心前区听诊 我选的是 心包摩擦音
2 肺部听诊 老年女性，70多岁，反复咳嗽咳痰，加重 4天 听诊
选湿罗音
3 上腹不适就诊
CT 平扫和加强 急性胰腺炎
4 气胸
5 结石 （肾？输尿管？)
6 ECG：窦性心动过速
7 室性期前收缩
9 一个病人抱怨医生都没怎么看就让病人去检查
120号题（山东省济南市)
第一站
病史采集：有机磷中毒
病例分析：乳腺癌
第二站
体格检查：指出胸骨角，前正中线，腋窝，肩胛下区，腹壁静脉曲张血流方向的确定，脑膜刺激征。
操作：面罩吸氧
第三站
干啰音，肝癌，肺癌，室性期前收缩，窦性心动过速，肾结石
版本2
第一站
病史采集是，女，18，突发右侧博动性头痛
病例分析是异位妊娠并破裂，失血性休克
第二站
操作：动脉穿刺
体查是锁骨上窝淋罢结触诊、脾脏触诊、乳房视诊 心电图：房颤、室颤
121号题
第一站
病史采集：心悸
病例分析：溃疡性结肠炎
第二站
体格检查：呼吸（呼吸运动，频率，节律) 脾触诊（仰卧位) 膝关节及小腿检查（包括浮髌试验)
问：髌阵挛阳性表现及临床意义
操作：骨穿（问穿多少毫升培养，穿刺部位)
第三站：窦性心律不齐 湿罗音和支气管呼吸音？医学全在,线www.lindalemus.com 室颤 窦性心动过缓 急性胰腺炎 肾结石 肺癌 不应该收病人钱
122号题
第一站
病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg
考虑：开放性血气胸，失血性休克，
第二站
操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，
第三站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折
，肠梗阻，脑出血。
123题
第二站给大家补充一下，乳房视诊，墨菲征，脑膜刺激征，穿手术衣，戴无菌手套，考官提问：橘皮现象见于什么病，墨菲阳性见于什么病，手套上的滑石粉用不用冲去，为什么！连台手术的时候，应先脱手术衣还是先脱手套
124号题
查体：什么是锁骨上。下窝，腋前线，腋后线，肩胛下区，肛门指检，胸骨角的意义。
操作 面罩吸氧
125号题
第一站
问诊腰腿痛
病例 急性胰腺炎
第二站
心脏听诊 胸穿 诊断性胸穿抽液50--100ml 气胸穿刺部位
第三站
收缩期吹风样杂音，向腋下传导
干啰音和湿罗音
肺炎
硬膜外血肿
左肱骨骨折
房颤
室性心动过速
尊重病人的意见，因为这是病人的隐私权
版本2
甘肃
第一站：
病史采集（59)：患男多饮多尿2月，医学全在,线www.lindalemus.com昏迷1小时。病例分析（51)，十二指肠溃疡、失血性贫血。
第二站：
体格检查：胸膜摩擦音、脾脏触诊、脊柱检查
基本操作：胃溃疡手术消毒
第三站：收缩期吹风样杂音，向腋下传导
干啰音和湿罗音
肺炎
硬膜外血肿
左肱骨骨折
房颤
室性心动过速
医德医风：不告诉患者男友其女友病情 （尊重病人的意见，因为这是病人的隐私权)
126号题
1、病历：肾盂肾炎，病史：出血，关节炎2、室间隔。湿罗音。
3、脑膜刺激症4、导尿
127号题
病史采集：男，70岁，突然晕倒一次伴四肢无力半小时急诊入院。
128号题
第一站
病史采集：高心病（左心衰)
病例分析：胆囊炎？
吉林版本
第二站
体格检查：语音震颤检查，肝脏的触诊（单手触诊)，脊柱的检查。
技能操作：女，87岁，呼吸困难，卧床，要求吸痰术。老师说做经鼻和经口吸痰两种。
我着重说了吸痰一次不超过15秒、两次吸痰间隔、如发绀停止吸痰改吸氧，发绀缓解后再吸痰。
129号题
1.颜面浮肿，血尿 乳腺囊性增生
2.穿脱隔离衣 腹壁反射（提问)
3.红包；正常心电图；心梗？；脾肿大
130号题
肘关节脱位，肘后空虚，肘后三角关系异常
陕西省渭南市版本
7月6号早上
第一站
病史：腹痛，腹泻5年。
分析：高血压，低钾血症，室性早搏。
第二站
操作：腹部手术消毒，肛门指诊，肋脊角的叩诊。
第三站
上机：硬膜下血肿，其他的记不清
131号题
第一站
病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核 另一个是餐后右上腹痛加重两天
第二站
检查巩膜。瞳孔呼吸运动左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭
广东版本
第一站
病史采集：男30，腹痛、腹泻5年就诊；
病例分析：胃大切后贫血；
第二站
操作：心肺复苏 体格：乳房视诊
132题
第一站
病史采集：腹痛，呕血黑便 天病例：冠心病心梗
第二站
体格检查：胸部视诊脊柱检查，医学全在,线www.lindalemus.com脾脏触诊操作：腰穿
133号题
第一站
病史采集：乏力伴巩膜黄染；
病例分析：心绞痛。
第二站
插胃管。肺听诊。膀胱检查，浮髌试验。
第三站
硬膜外血肿
134号题
第一站
病史采集：发热 腹痛 腹泻
病案分析：心绞痛
第二站
查体：对光反射 第七棘突 锁骨下窝 肩胛下区体表标志叙述 脾脏触诊
操作：浅静脉穿刺 体格检查：眼球对光反射，胸廓标志，脾触诊
第三站
机考：舒张期隆隆样杂音 干湿啰音 结核 胫骨骨折 心梗 正常心电 医德：看好病 为病人省钱
提问 瞳孔扩大见于什么病 正常瞳孔大小
静脉炎的表现
广西桂林版本
第一站
病史采集，女性，34岁，发热，腹泻，下腹痛3天入院。
病例分析 男性，64岁，4年前突发胸骨后疼痛，3-5分钟缓解，劳累或情绪紧张诱发，近1个月突发胸骨后疼痛加重，含服硝酸甘油缓解，心界不大，律齐，血压130/80，无其他阳性体征。实验室检査CK198,CK-MB6.诊断冠心病心绞痛，心界不大，心功能一级
技能操作 四肢浅静脉采血，问题静脉炎表现？四肢浅静脉多次抽不到血，还可以从哪些部位采血？
第二站
体格检査 眼的对光反射，口述指出第7颈椎棘突，腋中线，肩胛下区，锁骨下窝，双手脾胀触诊 问题 瞳孔散大有哪些疾病
第三站
多媒体 急性心梗病人心前区听诊收缩期吹风样杂音，咳嗽，喘40年，加重2天肺部听诊湿啰音+支气管呼吸音，肺结核，硬膜外血肿，右径骨骨折，一度房室传导阻滞，右束支传导阻滞，医风医德A
135号题
第一站
病史采集是： 发热5天，发疹2天；病历分析是结肠癌吧。说的是70岁女人，腹泻便秘交替4个月，便血1个月，体重减轻8kg，医学全在,线www.lindalemus.com查体慢性病容，右下腹膨隆，轻压痛。
第二站
体格检查是心脏听诊，浮髌试验，下肢及膝关节检查。
操作是人工呼吸
136号题
第一站
病史采集，女性，42岁，间断性左下腹痛，腹泻2个月，加重3天来诊
病例分析，女性，坐车，急刹车后撞伤右胸……
我的诊断是1、闭合性胸部损伤2、右侧血气胸3、纵膈移位4、呼衰5、失血性休克
第二站
1、心脏听诊，振水音，肛门指检
2、胸穿 问题：1一般取胸水检测要多少毫升2气胸从哪个部位穿刺抽气
第三站
顺序既不清了，心脏听诊的那个忘了，肺部听诊是肺泡呼吸音，右束支传导阻滞，室性心动过速，急性胰腺炎，胫骨骨折，护士让病人自己数脉搏，
137号题
第一站：病史采集是24岁女性急性阑尾炎；病例分析是系统性红斑狼疮
第二站：心脏触诊和肝脏触诊还有跟腱反射;操作是吸痰术；
第三站：支气管呼吸音；脑梗塞；急性心梗；室速等等
138号题
第一站
病史采集：男性，72岁，多尿2个月
病例分析：患者男性,48岁，因面色苍白、头晕、乏力6个月，加重伴心悸1周来诊。
半年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往5年前十二指肠溃疡病史，行胃大部切除术。
查体：T 36℃，P 104次/分，R18次/分，Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大.
化验：Hb 60g/L, RBC 3.0*1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5×109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260×109/L，网织红细胞1.5%,尿
蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50?g/dl。
技能操作：1.肱骨开放性骨折现场固定.问题：骨折固定的目的？
2.乳房的视诊？脾脏的双手触诊？锁骨上淋巴结的触诊 问：橘皮征的病因？
139 号题
第一站
病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。
病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。
查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像)。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。
第二站：
体格检查：3个部分：胸（肺)部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音
技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，医学全在线www.lindalemus.com要行脂肪瘤切除术，要求操作 皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。
第三站：1.左下肺胸膜摩擦音
2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律
3.CT：肾破裂
4.X线：左股骨骨折
5.心电图：窦性心动过速
6.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型)
7.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？
140号题
第一站
病史采集是尿多2月，
病例分析我考虑是内痔！主诉是大便时肛门有肿块脱出伴便血！为鲜血！截石位见3，7，11有肿块。没有贫血，消瘦指征。
第二站
体检是腹腔穿刺，眼部检查，肺部听诊，
辅助检查考了心梗，股骨骨折，心尖部听诊(我没听出来)，干罗音等
141号题
第一站
病史采集：全程肉眼血尿伴发热2周。病例分析：2岁小儿，发热3天，皮疹1天。
第二站
体格检查是指出肩
甲下骨，胸骨窝?锁骨中线体表标志。脑膜刺激征的检查，。问题是问左锁骨上摸到无痛性淋巴结肿大提示什么、右下腹压痛反跳痛提示
什么？操作是三腔二囊管。问题是怎么知道有无活动性出血。机考是我第一题错了，其他是右侧气胸，右上肺支气管呼吸音并湿罗音，右
侧挠尺骨骨折，房性期前收缩，急性心梗，肠梗阻
142号题
第一站：腹壁反射132号，
病史采集 停经两月，下腹痛
病例分析，红斑狼疮，面部红斑，关节炎，脱发，白细胞减少
143号题
第一站：
病史采集：男36岁，反复咯血2年，加重1天。
病例分析：男26岁，上腹隐痛、伴呕吐1天。患者1天前大量饮酒后出现持续性上腹部隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，医学全在,线www.lindalemus.com呕吐物为胃内容物，无鲜血，呕吐后腹痛可
缓解。大便正常。查体：、、、、、、、、（除了剑突下压痛，其余都是阴性体征——)。实验室检查：血RT（正常)
第二站：
插胃管（操作)体检是心脏触诊，双下肢视、触诊，腹部液波震颤，提问：浮髌试验？见于什么情况？脑膜刺激征有哪些，如何检查？插胃管患者咳嗽怎么办？
第三站：1个心音听诊（不确定)1个右下肺炎听诊（肺泡呼吸音+湿罗音)，2个心电图（室上行心动过速、室颤)2张X光片（降结肠癌、胫腓骨骨折)1张CT（脑出血)1个医德医
风
144号题
CO中毒 震水音 心脏叩诊 腹膜反射
肺结核 和 蛛网膜下腔出血
血压水平的分类（18 岁以上成人)
收缩压（mmHg) 收缩压（mmHg)
理想血压< 120 < 80
正常血压< 130 < 85
正常高值130～139 85～89
高血压
轻度（1级)140～159 90～99
亚组（临界高血压)140～149 90～94
中度（2级)160～179 100～109
重度（3级) ≥180 ≥110
单纯收缩性高血压 ≥140 〈90
亚组（临界高血压)140～149 〈90
病史采集公式化答题方法
现病史：起病时间、起病缓急、病程、频度、诱因
相关疾病问询：
诊疗经过：去过那些医院、有过那些药物
既往史：高血压、糖尿病、肿瘤
外伤史：手术史：家族史：药物过敏史：预防借种史：疫区居留史、疫水接触史：
基本情况：大小便、三餐情况
疼痛：疼痛的部位、性质、程度、时间及喜恶
肿块：肿块所在的部位，变化情况，数目和大小、硬度及活动度、表面温度，是单个肿块或是几个结节的融合，以及肿块有无囊性感、医学全在,线www.lindalemus.com有无搏动感。
发热：发热的度数、时间、规律、病程、热度高低、频度、诱因：左半结肠切除手术的消毒范围切口采取左侧正中旁切口，范围上至乳头线，下至耻骨联合，两旁至
146号题
第一站
病史采集20号上腹饥饿痛2小时
病例分析57号冠心病急性广泛前壁心肌梗死急性左心衰竭心源性休克心功能三级（KILLIP分级)
第二站
技能操作13号人工呼吸与胸外外压问题：
1.呼吸道处于什么位置最畅通
2.小孩胸外按压的部位
3.按压比例
体格检查
测头围肺下界叩诊脾脏的触诊问题：什么是腹膜炎及临床意义
第三站
1、心包摩擦音2、鼾音3、肺炎4、右股骨骨折5、硬膜外血肿6、正常心电图7、室早
8、讲一个医生给病人开了很多化验单，患者拒绝做，该如何处理？
A、经劝说解释后，患者仍坚持不做，医学全在线www.lindalemus.com请其在门诊病例上签字
B、。。。。。。。。。。。。。。，可以选择一些不做，但其中的一项必须做
C和D是错的
147号题
考点：云南
第一站
病史采集：男性，28岁，进行性少尿1周；
病例分析：男性，面色苍白，心悸——贫血，十二指肠溃疡，胃大部切除术；
第二站
体格检查：胸部体表标志，肝脏触诊。。。。
版本2
第一站
病史：左膝关节痛1年，加重3天。
病例：反复皮肤瘀点、瘀斑1年，月经量增多3月。
第二站
查体：眼睑、巩膜、结膜检查，心脏听诊位置及内容，腹部体表标志及四分法。
问：瞳孔大小不等见于？板状腹见于？
操作：腰穿。
问：腰穿禁忌症。
第三站
上机：脑出血、消化道穿孔、窦速等等。
胸骨旁线是位于胸骨线和锁骨中线连线中点的垂线
148号题
第二站
体格检查：乳房和甲状腺，腹壁反射
操作：一病人车祸右前臂开放性骨折 用支止血带和夹板估定
版本2
第一站
病史采集：患者饥饿痛一周！
病例分析：心肌梗死，急性左心衰
第二站
体检，量头围，肺下界扣诊，脾脏促触诊。操作，心肺复苏
第三站
右股骨骨折，室上性心动过速
