【社会医学】

1.某社区老年人口的平均寿命是71.6岁，其中健康生活65.2岁(生命质量权重值为l)。非卧床活动受限4.5年(生命质量权值为0.59)。卧床功能丧失1.9年(生命质量权重值为0.34)。该社区老年人健康寿命年为

A.68.5年

B.70.3年

C.65.2年

D.59.7年

E.67.8年

答案：A

学员提问：请问这题怎么算的？

答案解析：

健康寿命年是用生命质量来调整生存年数而得到的一个新指标。医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com通过生命质量评价把不正常功能状态下的生存年数换算成有效用的生存年数（利用生命质量权重值)，使其与健康人处于等同状态。

本题的健康寿命年为：

65.2×1＋4.5×0.59＋l.9×0.34＝65.2＋2.655＋0.646＝68.5

所以本题的答案是A。

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2.被评价者的实际年龄47岁，评价年龄43岁，增长年龄42岁，此被评者属于

A.健康型

B.自创性危险因素型

C.一般性危险型

D.难以改变的危险因素型

E.少量危险型

答案：A

学员提问：这题不明白，请解释，谢谢

答案解析：

健康型：被评价者的评价年龄小于实际年龄。

自创性危险因素型：个体的评价年龄大于实际年龄，并且评价年龄与增长年龄的差值大，说明危险因素平均水平较高。这些危险因素多是自创性的，可以通过自身的行为改变降低或去除，可较大程度的延长预期寿命。

一般性危险型：评价年龄接近实际年龄，预期死亡过程相当于当地平均水平，因此，危险因素接近于轻微危害程度，降低危险因素的可能性有限，增长年龄和评价年龄接近。

难以改变的危险因素型：被评价者的评价年龄大于实际年龄，但是评价年龄与增长年龄之差较小，属于难以改变的危险因素型。

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【学校／青少年卫生学】

1.生活技能具体表现的10种能力中不包括

A.自我认识能力

B.同理能力

C.有效交流能力

D.组织能力

E.人际关系能力

答案：D

学员提问：为什么呢?谢谢

答案解析：

生活技能具体表现的10种能力：

1．自我认识能力

2．同理能力

3．有效交流能力

4．人际关系能力

5．调节情绪的能力

6．缓解压力的能力

7．创造性思维能力

8．批判性思维能力

9．决策能力

10．解决问题能力

D选项不在其中，所以本题答案选择D。

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2.学校保护视力，预防近视的重点对象是

A.所有在校的中小学生

B.成绩优异的中小学生

C.父母或家族中患有近视的中小学生

D.体质孱弱或病后的中小学生．

E.未养成良好用眼卫生习惯的中小学生

答案：C

学员提问：请解释一下

答案解析：

有调查显示近视的遗传指数约为60％，提示在决定近视发生的个体差异中60％是遗传因素，40％是环境因素。还有人提出，单纯近视为多基因遗传性疾病。www.lindalemus.com另有机构通过家系调查计算出，中、低度近视的遗传度为50．5％，说明近年来学生近视率的大幅度增加既与环境因素(如课业负担较重，视近负荷明显增加)有密切关系，也有一定的遗传基础。提示父母或家族中患有近视的儿童应该作为保护视力、预防近视的重点对象。

所以本题的答案选择C。

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【临床综合】

1.女，63岁。有慢性阻塞性肺病史10年，近1周咳嗽加重，痰多，为粘稠脓痰。3天来常胡言乱语，烦躁不安，1天前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO₂11.0kPa，PaO₂6.5kPa。应诊断

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.躁狂症

D.急性脑炎

E.急性呼吸窘迫综合征

答案：B

学员提问：请问老师这道题为什么选B？

答案解析：

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。

诊断：

病史及症状

(1)多有支气管、肺、胸膜、肺血管、心脏、神经肌肉或严重器质性疾病史。

(2)除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。

查体发现：可有紫绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。

辅助检查

血气分析：静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO₂)＜8.0Kpa(60mmHg)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)＞6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低则为Ⅰ型呼衰。因此结合本题的病史、症状和血气分析（PaO₂6.5kPa＜8.0Kpa，PaCO₂11.0kPa＞6.7Kpa)所以为Ⅱ型呼衰，诊断为B。

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2.男性，24岁，患肝内胆汁郁积性黄疸4月余，下列哪项检查可能异常

A.凝血酶原时间

B.血氨

C.甲胎蛋白

D.网织红细胞计数

E.白细胞计数

答案：A

学员提问：请老师讲解一下

答案解析：

肝细胞性和胆汁郁积性黄疸时，凝血酶原生成减少，因而凝血酶原时间均延长，注射维生素K2～4mg后24小时复查凝血酶原时间，如较注射前有明显缩短，表示肝功能正常，黄疸可能为胆汁郁积性；如无改变，表示肝制造凝血酶原的功能受损，黄疸可能为肝细胞性。

所以本题答案选择A。

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【医学微生物学】

1.能代表病毒体的是病毒的

A.核酸

B.衣壳

C.核衣壳

D.包膜

E.刺突

答案：C

学员提问：请老师讲解一下怎么来理解，谢谢！

答案解析：

病毒体主要由核酸和蛋白质构成，核心为核酸DNA或RNA，构成病毒的基因组，决定病毒的增殖、遗传和变异等功能，提供遗传信息并决定病毒的感染性。在核酸外围有蛋白质外壳，叫做衣壳。衣壳由一定数量的蛋白质壳粒组成，根据壳粒排列顺序不同，分为20面体立体对称型、螺旋对称型、复合对称型。衣壳与核酸构成核衣壳，有些病毒在核衣壳外面包裹着包膜，无包膜病毒类的核衣壳就是病毒体。所以本题答案选择C。

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2.关于病毒与肿瘤发生的关系，哪项组合是错误的

A.EB病毒一鼻咽癌

B.汉坦病毒～肺癌

C.乙型肝炎病毒一原发性肝癌

D.人乳头瘤病毒一子宫颈癌

E.人嗜T细胞病毒一成人T细胞白血病

答案：B

学员提问：老师B的正确答案是什么

答案解析：

汉坦病毒感染可以引起急性肾功能衰竭，肾综合征出血热和出血或急性非心源性肺水肿综合征，而不是肺癌。

肺癌是目前严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一，但其发病机制仍不清楚。而病毒与肿瘤之间的关系越来越多的得到证实。近年来研究发现，有些DNA和RNA病毒可导致肺癌的发生，如EB病毒、HPV等。这些病毒可通过基因整合到人基因组中或引起基因突变等方式导致肺癌的发生。

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