1、女性，28岁，因停经52天，阴道出血1周，诊断先兆流产，入院安胎。次日腹痛伴阴道流血增多，蹲厕时见有组织物排出，阴道出血不止，腹痛减轻。
（1)最可能的诊断是
A．难免流产
B．完全流产
C．不完全流产
D．稽留流产
E．习惯性流产
【正确答案】C
【答案解析】不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。医.学,全 在线提供www.lindalemus.com一般子宫小于停经周数。
（2)最有助于诊断的检查是
A．B超检查附件区有无肿块
B．阴道检查子宫大小和宫口开张情况
C．血β-HCG定量测定
D．后穹隆穿刺有不凝血
E．阴道检查宫颈举痛
【正确答案】B
【答案解析】对于诊断为流产的患者应该观察患者全身状况，有无贫血，并测量体温、血压及脉搏等。在消毒条件下进行妇科检查，注意宫颈口是否扩张，羊膜囊是否膨出，有无妊娠产物堵塞于宫颈口内；子宫大小与停经周数是否相符，有无压痛等。并应检查双侧附件有无肿块、增厚及压痛。检查时操作应轻柔，尤其对疑为先兆流产者。
（3)此时最恰当的处理是
A．清宫
B．抗炎治疗
C．宫腔镜检查
D．催产素静点
E．B超检查宫腔有无残留胚胎，然后决定处理方案
【正确答案】A
【答案解析】不全流产：一经确诊，应及时行刮宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液，并给予抗生素预防感染。
2、女性，58岁，绝经7年，近3个月阴道流水样白带，近2周出现阴道间断少量血性排液。妇检：宫颈光滑，宫体稍大且软，双侧附件未扪及异常
（1)该患者最可能的诊断是
A．子宫颈癌
B．子宫内膜癌
C．子宫黏膜下肌瘤
D．子宫内膜过度增生
E．子宫内膜息肉
【正确答案】B
【答案解析】子宫内膜癌临床表现
（1)阴道出血：这是子宫内膜癌最常见和最早出现的症状多表现为不规则出血，出血量时多时少，未绝经妇女可能月经量多持续时间延长；www.lindalemus.com绝经后妇女出现绝经后出血。
（2)阴道排液：子宫内膜癌组织坏死脱落可引起渗液经由阴道排出可呈米汤样混有血液或为脓性伴有臭味
（3)疼痛：多发生在晚期病人由于肿瘤压迫神经而造成疼痛可发生在腰骶部下腹部并可向腿部放射
（4)经检查早期多无明显异常；晚期可表现为子宫增大变软；绝经后妇女的子宫不萎缩或有增大盆腔可触到转移的肿块
