◆题号21，男性，44岁，咳嗽，咳痰伴发热1周。
一，初步诊断：1.双下肺重症（细菌性)肺炎
2. 呼吸衰竭？
二，鉴别诊断：1.其他病原至肺部感染
2.COPD
3.非感染性肺部疾病
三，进一步检查：1.痰细菌培养+药敏，痰涂片革兰氏染色，抗酸染色，涂片找真菌
2.血细菌培养
3.脉血气分析
4.胸部CT
5.支气管镜检查
6.肺功能检查
四，治疗原则：1.卧床休息、吸氧、加强支持治疗
2.抗感染治疗，根据药敏结果调整治疗方案
3.对症：退热、止咳、祛痰等
4.必要时无创通气或机械通气
◆题号22，男性，47岁，反复咳嗽，咳痰，喘息2年，再发伴活动后气促3天。
一，初步诊断：支气管哮喘急性发作期
二，鉴别诊断：1.copd
2.变态反应性肺侵润
3.心源性哮喘
三，进一步检查：1.肺功能检查
2.特异性变应原检查
3.血IgE
4.心电图 超声心动图
四，治疗原则：1.脱离发病环境及变应原
2.缓解哮喘发作症状
3.控制气道炎症反应，可选择β2受体激动剂，茶碱类药物
4.哮喘健康教育
