◆题号65，女性，35岁，牙龈出血伴皮肤出血点，瘀斑3天

一，初步诊断：特发性血小板减少性紫癜

二，鉴别诊断：1.系统性红斑狼疮

2.药物继发性血小板减少性紫癜

三，进一步检查：1.骨髓检查

2.血小板相关抗体（PAIg)检查

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4.血清ANA谱，免疫球蛋白（IgG，IgA，IgM)，补体（C1和C4)测定

四，治疗原则：1.血小板成分输注

2.大剂量免疫球蛋白静脉输注

3.应用糖皮质激素

4.酌情行脾切除

5.酌情采用免疫抑制剂治疗

◆题号66，男性，38岁，乏力，面色苍白半年，加重伴心悸1周

一，初步诊断：1.缺铁性贫血

2.十二指肠溃疡胃大部分切除术后

二，鉴别诊断：1.巨幼细胞贫血

2.慢性病性贫血

3.铁粒幼细胞性贫血

三，进一步检查：1.血涂片观察红细胞形态

2.血清铁，铁蛋白，总铁结合力测定

3.骨髓检查和铁染色

4.血清叶酸和维生素B12测定

5.粪隐血

6.胃镜检查

四，治疗原则：1.口服铁剂

2.必要时右旋糖酐铁深部肌肉注射

3.调整饮食

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