一、缺铁性贫血(血劳)
(一)铁的代谢
1、主要来源于食物;
2、吸收部位主要在十二指肠和空肠上段;
3、不能被利用的铁贮存于肝、脾、骨髓的单核-巨噬细胞内;
4、铁与血浆转铁蛋白在小肠粘膜细胞内结合;
5、分布:成人体内存在的铁为3-5g.67%组成血红蛋白;29.2%为贮存铁;3.5%存在肌红蛋白中;0.2%存在于参加细胞代谢的血色素酶类医,学.全,在.线www.lindalemus.com;0.12%在血液中运转。
(二)病因:慢性失血占缺铁的首位
(三)中医病机:病位在脾、胃,与肝、肾相关
(四)诊断:
1、小细胞低色素性贫血:Hb男64.4umol/l;
3、转铁蛋白饱和度<15%,血清铁蛋白<12ug/l.
(五)治疗
1、口服铁剂――最常用;
2、输血或输入红细胞――血红蛋白<30g/l,症状明显;
3、注射铁剂――口服铁剂不能奏效需要迅速纠正缺铁者。
(一)中医病机:病位在骨髓,发病在心、肝、脾、肾,肾为本
(二)主要表现:贫血、发热、出血
(三)诊断的最佳方法:骨髓活检
(四)再障的骨髓表现:红有髓总量减少,脂肪组织增多
(五)治疗
首选药物――雄激素;最佳方法――骨髓移植。
三、白细胞减少症与粒细胞缺乏症(虚劳)
――白细胞减少症:外周血WBC数持续<4.0*109/L;
――粒细胞缺乏症:外周血WBC数持续<0.5*109/L.
(一)病因:
1、粒细胞生成障碍:
电离辐射→直接损伤造血干细胞或干扰粒细胞增殖周期。
维生素B12或叶酸缺乏→无效性造血;骨髓增生异常、恶性肿瘤、白血症→造血受抑制。
2、粒细胞破坏或消耗过多:脾亢、某些病毒及细菌感染、药物性;
3、粒细胞分布紊乱及释放障碍。
(二)表现:畏寒,高热,头痛,乏力,出汗,周身不适
咽部疼痛,红肿,溃疡,和坏死,颌下及颈部淋巴结肿大→急性咽峡炎。