【女性生殖系统】
28岁，初孕妇。孕32周，因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿，查血压21.3／14.7kPa（160／110mmHg)，尿液检查常规蛋白（+++)，可见颗粒管型及红细胞，经治疗孕37周自然分娩，产后6周医学全在.线.提供.，血压降至17／10kPa（128／75mmHg)，尿蛋白（++)，水肿（+)。下列诊断以哪种可能性大
A.先兆子痫
B.妊娠合并肾炎
C.慢性肾炎基础上并发先兆子痫
D.妊娠合并慢性高血压
E.原发性高血压基础上并发先兆子痫
【答案】C
【解析】
C答案的基础疾病是慢性肾炎，A答案的基础疾病是原发性高血压。
蛋白尿、血尿、高血尿、水肿为慢性肾小球肾炎的临床表现。本例孕32周。因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿，查血压21.3／14.7kPa（160／110mmHg)，尿液检查常规蛋白（+++)医学.全在.线.提供.，可见颗粒管型及红细胞。“均符合慢性肾小球肾炎的临床表现及实验室检查。
血压高于160/110mmHg；尿蛋白高于2.0/24h或（++)；血肌酐高于106μmol/L；血小板低于100×109/L；微血管病性溶血；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。“产后6周，血压降至17／10kPa（128／75mmHg)，尿蛋白（++)，水肿（+)。”题中所给临床表现及检查符合子痫前期重度的临床表现。
因为题干中提示“妊娠前即有面部及下肢水肿”，故本题诊断为慢性肾炎基础上并发先兆子痫。
【病理学】
疣性风湿性心内膜炎时，赘生物常见部位是：
A.二尖瓣的心室面
B.二尖瓣的闭锁缘
C.二尖瓣的游离缘
D.二尖瓣的腱索处
E.左室乳头肌腱索附着处
【答案】B
【解析】
风湿性心内膜炎：以心房内膜和心瓣膜最常受累医学.全在.线.提供.，胶原纤维发生纤维素样坏死，严重病例可有Aschoff小体形成。心瓣膜关闭缘可见单行赘生物，直径1～2mm，此为疣状心内膜炎。
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