27岁，G1P0，孕32周，头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当处理是
A.绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化
B.立即行人工破膜
C.立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术
D.立即行剖宫产术
E.立即人工破膜及点滴催产素
【答案】A
【解析】
期待疗法妊娠36周前，胎儿体重小于2500g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。
1.绝对卧床休息，可给镇静剂，如鲁米那0.03，或利眠宁10mg，或安定5mg，口服3次/日。
2.抑制宫缩，舒喘灵2.4～4.8mg，4～6小时一次，宫缩停止后给予维持量。
3.纠正贫血，硫酸亚铁0.3，口服3次/日，必要时输血。
4.抗菌素（青霉素，先锋霉素)预防感染。
5.地塞米松10mg，肌注或静推，1次/日，连续三天，促进胎肺成熟。
6.严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。
D项：终止妊娠适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血医学.全在.线.提供.、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。
【病理学】
急性风湿病最常见致死原因是：
A.风湿性心内膜炎
B.风湿性心肌炎
C.风湿性心外膜炎
D.风湿性动脉炎
E.风湿性冠状动脉炎
【答案】B
【解析】
风湿性心肌炎主要累及心肌间质结缔组织。心肌小动脉近旁的结缔组织发生纤维素样坏死，继而形成Aschoff小体。小体呈弥漫性或局限性分布，大小不一，多呈梭形，最常见于左心室后壁、室间隔、左心房及左心耳等处。后期，小体发生纤维化，形成梭形小瘢痕。
有时在儿童，渗出性病变特别明显，心肌间质发生明显水肿及弥漫性炎性细胞浸润。严重者常引起心功能不全。
风湿性心肌炎常可影响心肌收缩力医学.全.在.线,提供.，临床上表现为心搏加快，第一心音低钝，严重者可导致心功能不全。心电图常见P-R间期延长，可能是由于病变波及房室结或迷走神经兴奋所致。
