2013年中医执业助理医师《答疑周刊》第4期
【针灸学】
督脉别络的分布是（)
A.从鸠尾分出散布于背部
B.从鸠尾分出散布于腹部
C.从鸠属分出散布于胸部
D.从长强分出散布于头部
E.从长强分出散布于腹部
学员提问：为什么选D？
答案与解析：本题答案为D.
十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，总计15条，称为十五络脉。
十二经脉的别络均从本经四肢肘膝关节以下的络穴分出，走向其相表里的经脉，即阴经别络于阳经，阳经别络于阴经。
任脉的别络从鸠尾分出后散布于腹部；
督脉的别络从长强分出后散布于头，左右别走足太阳经；
脾之大络从大包分出后散布于胸胁。
本题答案选D.
【中医基础理论】
导致实寒证的阴阳失调是（)
A.阳偏胜
B.阳偏衰
C.阴偏胜
D.阴偏衰
E.阳胜阴病
学员提问：为什么选C，其它选项怎么解释？
答案及解析：本题答案为C.
阳偏胜——实热证；阳偏胜，是指机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性偏盛、机能亢奋、机体反应性增强、热量过剩的病理状态医.学.全.在.线www.lindalemus.com。一般地说，其病机特点多表现为阳盛而阴未虚的实热证。
阳偏衰——虚寒证；阳偏衰，即是阳虚，是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，机体反应性低下，代谢活动减退，热量不足的病理状态。阳虚不能制约阴而致的虚寒证。
阴偏胜——实寒证；阴偏胜：是指机体在疾病过程中所出现的一种阴邪偏盛，机能障碍，以寒象为主的病理状态。其病机特点多表现为阴盛而阳未虚的实寒证。如形寒肢冷、舌淡面白等。
阴偏衰——虚热证；阴偏衰，即是阴虚，是指机体的精、血、津液等阴液亏耗，其滋养、宁静的作用减退。一般地说，其病机特点多表现为阴液不足及滋养、宁静功能减退，以及阳气相对偏盛的虚热证。
故本题答案选C.
【中医诊断学】
症见恶寒发热交替出现是（)
A.表证
B.里证
C.半表半里证
D.表里同病
E.由表入里
学员提问：为什么选C，A呢？
答案及解析：本题答案为C.
表证是指外感病的初期，起病较急，病位较浅，病情较轻，病程较短，以发热恶寒或恶风、头身痛、舌苔薄白、脉浮为常见症的证候。此证一般多是恶寒发热同时并见，有的患者恶寒的同时已有发热，有的则尚未发热，但后必发热。但不会见恶寒发热交替出现。
而半表半里证是指病邪既不在表，又未入里，介于表里之间。而出现的既不同于表证，有不同于里证的证候，多在胆经，但凡半表半里证常见特征即寒热往来。因邪正相争于半表半里，互有胜负，故寒热往来。
故本题答案选C.
【中药学】
研末冲服，不入煎剂的药物是（)
B.礞石
C.琥珀
D.大戟
E.三七
学员提问：为何选C不选A？
答案及解析：本题答案选C.
您好，鸡内金是可以入煎剂的，其用法是煎服，3～10g；研末服，每次1.5～3g.研末服效果优于煎剂。
而琥珀的用法：研末冲服，不入煎剂。
故本题答案选C.
