(4)直腿抬高试验，直腿抬高试验阳性对诊断腰椎间盘突出是有意义的，健肢直腿抬高试验阳性对腰椎问盘突出诊断特异度可以达到90%。
(5)神经评估，怀疑腰椎间盘脱出时，应该重点对Ls和S1神经根进行检查，因为98%的腰椎间盘脱出发生在L4～5和L5～s1。L5神经根受累会出现踝关节力量和躅趾背伸力弱，足背内侧和跨背侧区域感觉减退。S1神经根受累时表现跟腱反射减弱(单侧跟腱反射减弱更具有意义)医.学.全.在.线www.lindalemus.com，足背外侧和小腿后方感觉减弱，长期受累还会表现跖趾关节跖屈力弱。
(6)当持续性疼痛或者病史中提示全身性疾病时要检查是否存在恶性肿瘤，检查乳腺、前列腺、淋巴结等。
(7)对活动后小腿痛的老年患者要检查足背动脉搏动情况来除外血管性跛行。
(8)心理上的压力也会导致下腰部慢性疼痛，并且伴有与解剖部位不符的体征，例如表浅压痛，查体时患者反应过度，非皮节分布的感觉减退，突然打软，自主动作(如穿衣或下床等)不连续等。
3.辅助检查
(1)实验室检查：如果怀疑感染，应行血常规、ESR，抗“O”试验及类风湿因子检查。
对于50岁以上患者应该常规进行骨髓穿刺等实验室检查来筛查多发性骨髓瘤;对于年轻患者，伴有腰部僵硬症状，应该筛查HLA-B27，以除外强直性脊柱炎。
(2)影像学检查：与患者病史和查体密切相关的影像学检查最具临床意义。普通X线片、CT扫描、MRI和99m锝同位素扫描可以帮助确定诊断和鉴别诊断。当要定位结构性疾病时应该行CT或MRI检查。CT可显示骨性椎管形态、黄韧带是否肥厚以及椎间盘突出的大小和方向，对腰椎间盘突出症具有较大的诊断价值。CT还有利于检查骨性异常，如骨折或骨样骨瘤等。MRI可全面观察腰椎间盘是否存在病变，在矢状面了解髓核突出的程度和位置，还可以检测骨髓内占位或者软组织病变医.学.全.在.线www.lindalemus.com，例如转移瘤等;同位素扫描有利于确定早期骨感染并且对恶性肿瘤骨转移进行定位。CT和MRI检查的缺点是当存在多个椎间盘不同程度的突出和退变时，难以确认哪一处病变引起症状。所以，CT或MRI检查必须与临床症状和体征相结合，才能对导致腰腿痛的疾病进行定位和定性。
