3、 颈部(甲状腺、气管)
(1) 检查者与被检查者站立位置正确;
后方触诊:检查者位于被检者身后;前面触诊:检查者立(坐)于被检者对面。
(2) 检查甲状腺手法(包括检查者在病人前和后的手法);
后:双手拇指置于被检者颈后部,余四指绕颈部前下方,示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部,以左手指将甲状腺推向右侧,余指触甲状腺右叶(大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动);
前:以右手大拇指将甲状腺推向右侧,用左手拇指触摸甲状腺右叶(大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动)。
(3) 头部位置正确并能令被检查者吞咽口水;
头轻度后仰,可视诊;头侧向检查叶,可触诊。
(4) 三手指检查气管方法、部位正确;
4、 外周血管检查
(1) 测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确;60-100次/分,平均72次/分桡动脉:用示指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉的近手腕处,轻压至感觉最强。(颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、颞浅动脉、耳前动脉)
(2) 测毛细血管搏动方法正确。
用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇医.学.全.在.线www.lindalemus.com,可使局部发白,心脏收缩时又发红,随心动周期出现红白交替改变。
5、 胸部视诊
(1) 能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志(锁骨中线)及主要自然陷窝;腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。
(2) 在视诊内容方面,能提到观察胸廓形状(桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、****是否对称等);
正常胸廓:前后径与左右径之比为1:1.5.
桶状胸:胸廓前后径增加,前后径与左右径几乎相等,或超过左右径,呈桶状。
扁平胸:胸廓扁平,前后径不到左右径的一半。
(3) 能答出视诊可观察:呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者;
正常男性和儿童以腹式呼吸,女性以胸式呼吸为主;正常呼吸频率16-18次/分,呼吸与脉搏比为1:4,新生儿44次/分,24过速,12次过缓,正常呼吸节律规整的,异常呼吸节律有:潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。
6、 胸部触诊
(1) 胸部(廓)扩张度双手触诊方法、姿势正确; (时代学习网收集 www.nowxue.com)
检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,手掌和其余4指置前侧胸壁,嘱被检者作深呼吸,比较两手的动度。
(2) 双手语音震颤触诊方法正确;
将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位,然后嘱受检者重复发出“yi”的长音,比较两手掌感受的震颤。
(3) 能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音的,并能进行正确操作的;
一般在胸廓前下侧部用手掌容易触及胸膜摩擦感。
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