2013年临床医师实践技能操作预测试题(二)
患者男性27岁，前额头痛及眼胀痛，流少量黄色脓涕1周。起病后不发热，无咳嗽。家族史：其父亲因高血压病，脑溢血2年前病故。(18分)
考试与评分标准：
(1)考官问：你作为接诊医师，在为病人测过体温，眼、鼻、耳检查以及神经系统检查均无阳性体征发现，你觉得还应做什么检查?(2分)
考生答：测血压。
(2)考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分)
考生答：直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。
(3)考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。(12分)
A、查体前，爱伤意识医.学.全.在.线www.lindalemus.com。(1分)态度、语言(告知)、动作
B、考生操作：测血压(7分)
l检查血压计，安置被检者肘部位置正确(1分);
先检查水银柱是否在“0”点。被检者肘部置于心脏同一水平。
l血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);
气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上约2～3cm。
l听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分);
胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分)。
l测量过程流畅(3分);
向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。
C、查体结束爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
D、考官复测血压，读数基本正确。(3分)
考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压，后报舒张压)，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确(如读数与考官读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分)
(4)提问：有一病人，多次测得两上肢血压(收缩压)差超过10mmHg?问多见于何种疾病?(举两个疾病)(2分)
考生答：多见于多发性大动脉炎(1分)或先天性的动脉畸形(1分)。
