口腔 实践技能病例分析精选:唇癌的病例诊断要点
一、诊断要点
1.多数为鳞癌。
2.多发生于下唇，尤其是下唇中外l/3问的唇红部黏膜。
3.早期为疱疹状结痂的肿块，或局部黏膜增厚，随后出现火山状溃疡或菜花状肿块。
4.生长较慢，一般无自觉症状。
5.晚期可波及到口腔前庭或颌骨。
6.转移较其他口腔癌少见且发生的晚。
二、鉴别诊断
1.良性溃疡：
良性溃疡一般7～10天可自愈，边缘整齐医.学.全.在.线www.lindalemus.com，基底不硬，周围可见炎性反应。必要时切除或切取活组织检查来确诊。
2.口腔黏膜良性肿物：
如乳头状瘤、牙龈瘤等良性肿物可见在乳头状突起，可有蒂或无蒂，表面一般无糜烂和坏死，基底不硬。必要时切除或切取活组织检查来确诊。
三、治疗原则
以手术切除为主的综合疗法。
牙槽脓肿切开引流术操作步骤
1.体位调整：患者椅位，张口时下颌牙平面与地平面平行。下颌与术者的肘关节在同一高度或下颌更低。
2.适应证和临床检查：检查患者口腔，确定患牙和牙槽脓肿部位，确定切开的适应证，即局部疼痛加重，呈搏动性跳痛;炎性肿胀明显，表面黏膜紧张、发红;触诊有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿，穿刺有脓液抽出者。
3.麻醉：可以采用阻滞麻醉或表面麻醉医.学.全.在.线www.lindalemus.com。脓肿如已形成脓头，即将破溃，可以用2%地卡因进行表面麻醉。
4.消毒：应用1%碘酊进行切开部位的消毒。
5.切开：采用尖刀片在脓肿膨隆最低处，切开脓肿，切口方向与前庭沟平行，直达骨面，可见脓液流出。
6.冲洗：应用安装冲洗针头注射器，用生理盐水顺切口冲洗脓腔，直至脓液冲洗干净。
7.放置引流：将橡皮引流片放入切口，嘱患者第二天复诊。
8.辅助治疗：治疗患牙，必要时抗生素治疗。
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