2013年中医执业助理医师实践技能考试第三站精选试题(一)
试题
患者，男，50岁，反复中上腹疼痛3年，加剧1天伴泛酸。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)
标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)注意主诉特点：腹痛性质、有无节律性医.学.全.在.线www.lindalemus.com、发生的时间及与饮食的关系?泛酸与进餐的关系?腹痛加重和缓解的因素?有无放射痛?本次加重的诱因?
(2)伴随症状：是否伴有恶心、呕吐、嗳气、嘈杂、腹泻或黑便等?有无明显体重减轻?有无畏寒与发热?
(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状，如神疲乏力、纳呆、大便色黯、消瘦、面色苍白，腹痛喜揉或喜按、喜热饮或喜凉饮?有无小便清长或短赤?通过问诊体现对脾胃虚寒、肝胃郁热、胃阴不足等主要证候的鉴别诊断。
2．诊疗经过
(1)做过哪些检查?各项检查结果怎样(包括胃镜、CT、血常规等)?
(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?重点是对制酸剂及H2受体抑制剂应用情况及效果。
(二)相关病史
1．有无胃病、肝炎、胆囊炎等其他消化道病史。
2．有无腹部手术史。
3．有无烟酒嗜好或其他饮食嗜好。
4．有无药物或食物过敏史。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言
