更新时间：2013年7月1日14:25
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2013年临床
实践技能考试真题最新整理贴：
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4号：
病史采集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天
病例分析：十二指肠溃疡并穿孔 腹膜炎
体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张度，压痛、反跳痛检查
都要说明体检结果。
操作：腰椎穿刺并涂玻片
问：是否要做细胞学检查，为什么？
第三站：胸膜摩擦音 正常心电图 阵发性室上速 手部骨折片 肺癌
10号题
病史采集是皮肤黄染，考虑是急性黄疸性肝炎，采集相关病史就行。
病例分析是乳腺脓肿
体格检查是乳腺触诊，移动性浊音叩诊及对光反射检查
问题：蛛网膜下腔出血的神经系统体征
操作是外科缝合
15号 广西
第一站病史采集:男,67岁,咳嗽、咳痰伴发热10天，右胸痛2天。
病例分析：肛裂
第二站 体格检查：腋窝淋巴结检查，脾脏触诊，肱二头肌反射
技能操作：腰穿
第三站：奔马律，胸膜摩擦音（不一定)，室性早搏，房颤，肺结核，左肱骨骨折，肝癌，医德医风
25号题 1、奔马律 2、湿罗音和干啰音 3、正常胸部平片（当时考虑肺气肿，但肺纹理存在，所以就改啦)4、阵发性室上速 5、一度房室传导阻滞（心电图是心率正常，心律规则，开始以为是正常的，但算了一下PR>0.20s，所以就选择了房室传导阻滞)6、脾破裂 7、坐骨骨折（不知道对不对，按照贺老师的讲义，只有坐骨显示的最完全，片子上没显示股骨干及股骨头)8、说一个医生往外院介绍病人，并建议外院手术，
7月1号 湖南 临床
技能操作考试题 29号题
发热、颈部及腋窝淋巴结肿
胆囊切除术后，胆总管结石，梗阻性黄疸，胆管炎
腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊，胸膜摩擦音听诊
肱骨开放性骨折处理
第三站
有个结核病人心前区听诊：收缩期杂音
有个肺部听诊双向干啰音
胸片梨形心和肋骨骨折
CT脾破裂
心电图1个正常的，1个III度传导阻滞
医德医风：挨打了，法律途径解决
30号题：刺激性咳嗽、咯血4天。
病例：直肠癌
湖南7月1日32号题
一站：病史采集：女，24岁，心悸1年，消瘦3月
病例分析：男，50岁，便秘时肛门有肿物脱出，有鲜血滴，指检1.5.9点方向有肿物，质软，无压痛，粘膜光滑，指套有鲜血迹。
二站：老年女性气促多年，右下肺听诊，干湿啰音
老年男性肺癌，心前区听诊，我选的心包摩擦音
X线：进食吞咽困难俩月，我选了食管癌。胸痛憋气1小时，选了气胸。
CT：硬膜下血肿
ECG：老年男性胸闷1天，正常心电图医学全在线www.lindalemus.com。老年女性，心悸，Ⅱ度阻滞。
医生护士要患者自己数脉搏。
三站：扁桃体检查，心脏听诊，移动性浊音，穿手术衣，戴手套，污染手术先脱衣还是先脱手套。
湖南34号
病采:下肢水肿六个月心悸三天来诊 病分:急性细菌性痢疾 基本操作:甲状腺术后第二天换药 体格检查:甲状腺触诊 脾脏触诊 跟腱反射
40号题
佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.
1.乳胶片:用于表浅伤口的引流
2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流
3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等.
病例分析41题：女性，34岁，已婚。停经34天，右下腹痛3天。
患者45天前末次月经。停经39天出现头晕、恶心、乏力等不适，自测尿妊娠试验（+)。近三天自觉右下腹胀痛不适，。不影响正常生活，
查体：T36度，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg.心肺查体未见异常。全身压痛，反跳痛不明显，移动性浊音（-)。
妇科检查：外阴（-)，阴道通畅，后穹隆不报吗，宫颈举痛（+)，子宫中卫，大小正常、稍软、右侧附件区可触及月4cm*3cm*3cm的不规则包块，质软，左侧附件区未触及异常。
这个呢
44号
病史采集 水肿血尿三天
病例分析 心肌梗塞
检查 眼球 心脏触诊 腹部移动性浊音检查
操作 吸痰术、、
45号
体格检查：
腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦感，脾脏触诊。
问题：三凹征的病理意义，肝脏肿大的表达方法。
技能：
剖腹探查后拆线。
问题：颈部伤口几天可以拆线，如伤口水肿，可否用75%酒精消毒。
病史采集：
青年男性，喘息5年，加重2天。
病例分析：
47号
病史采集：发热，颈部淋巴结、腋窝淋巴结肿大
病例：
女性30多岁，下腹疼发热 N天，腹部持续性坠痛。做过妇科检查，血常规白细胞中性高。
参考：记性盆腔炎
体格检查：肝脏触诊；心脏听诊
外科操作：换药
52组，
第一站：病史采集：28.主诉1岁1个月，发热惊厥1次
病例分析17：男性，年轻患者，上腹5年，呕吐3天，付庆大霉素，法莫替丁治疗有效，未进行其他治疗，上腹压痛阳性，振水音（+)余无异常，强调图片
第二站：甲状腺检查
肝脏单/ 双手触诊
语音震颤
腹股沟斜疝换药
第三站：房颤、心梗、支气管呼吸音、股骨骨折
期前收缩、上消化道穿孔吖
53题 上感 溃疡性结肠炎 甲状腺，肝脏触诊，三腔二囊管
病例分析（51)
患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。
3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，（中间记不到了)2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转（中间也有点内容记不清了，反正不重要)，半小时前出现神志不清入院
查体：（其他生命体征搞忘了)T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。（此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体)，甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，（此处省略)，生理征正常，病理征未引出。
甲功（1月前)：T3、T4明显升高，TSH下降。
心电图：窦性心动过速。
简要病史54题：男性，38岁，皮肤出血点、瘀斑伴乏力、胸骨压痛一周门诊就诊。
60号题：体格检查：对光反射、肺部听诊、移动性浊音。
操作：骨穿
上机：窦缓、1度房室传导阻滞、胸腔积液、送红包退回并批评教育
内蒙古62号题
第一站，病史采集：老年男性，咳嗽10天，咯血1周（倾向诊断，结核，支扩，肺癌)
病例分析：有机磷中毒。
第二站，体格检查：甲状腺触诊（前面，或后面任选)，肝脏触诊（单，双手都要)肱二头肌腱反射。
基本操作：甲状腺术后两天换药术。
第三站，1，湿罗音，2，舒张期奔马律，3，窦性心动过缓，4，室上速，5，左股骨颈骨折，6，肝癌，7，不记得了！，8，选最后一个，意识应该多给实习生机会，但是必须是在上级医师的指导下进行！
66号 第一站内容：病史采集36号题，低热腹泻；病例分析53号题，妊娠7个月的妇女发现颈部肿物3月余，查体双侧甲状腺对称性二度肿大，其余都正常。第二站内容：体格检查：扁桃体的检查，肺部听诊，腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查。问：稽留热见于什么病？什么情况下不能进行脊柱的检查？基本操作：简易呼吸器的使用，问：病人有自主呼吸，捏气囊的频率应该怎么样？为什么要去枕头后仰？第三站内容： 期前收缩，双相干罗音，窦性心动过缓，房颤，肝囊肿，最后一个医德医风选医生做法欠佳的
70号题
病例水痘，操作：穿脱隔离衣，肝脏初诊，语音共振，腋窝淋巴结检查
深圳114号题出炉
第一站：病史采集：发热，腹痛，脓血便，病历分析：心急硬死
第二站：甲状腺触诊，肝脾触诊；外伤清创缝合
第三站：35岁男性，发热一天，有肝癌，肝炎，急性姨腺炎，
正常心电图
房颤
137号，病史采集:心前区疼痛，病例分析:直肠癌
2013年哈尔滨技能144号
病史采集 男患 头痛20年，夜间憋气，高血压病史，平时用药。 病例分析：宫颈癌。 技能：拆线 眼睑，结膜，巩膜检查 肺部听诊，移动性浊音，上机：肺炎，干啰音，降结肠癌，窦性心动过缓，二度阻滞
第二站（5号题)
腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查
基本操作：腹腔镜胆囊手术前
