更新时间：2013年7月10日14:05
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2013年临床
实践技能考试真题最新整理贴：
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【1号题】浙江台州
第一站内容：病史采集：编号:13
女，50岁，昏迷伴全身出汗送入院治疗，有糖尿病史（记不清全题了)
病例分析：编号40
前列腺增生，急性尿潴留
第二站内容：体格检查：编号64
扁桃体检查，乳腺触诊，移动性浊音
基本操作：编号38
腹腔穿刺
第三站内容：心脏听诊：期前收缩；肺部听诊：湿罗音；CT：浸润性肺结核；X片：右桡骨骨折；两张心电图，一个正常，一个心肌梗死；医德医风，记得选了B
陕西安康
第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒；病例分析：前列腺增生；第二站：乳房触诊、扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺术；第三站：湿啰音、期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。
【2号题】
第一站：病史采集---女 17岁，腰痛、低热、盗汗3月；
病例分析-----男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受凉后i咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后 ，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位；查：T38.5，P110次/分，R28次/分，BP138/90mmhg，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞 、中心粒细胞升高；氧分压60 二氧化碳分压 升高，X：示肺气肿
第二站：扁桃体检查+心脏触诊+腹部肌张力、压痛
【2号题】黑龙江哈尔滨
第二站：腋窝淋巴结的触诊，肝脏触诊（单双手)，语音震颤。
【2号题】云南
第一站：病史采集：女性，48岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天。
【3号题】
病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天
病例分析：急性甲型肝炎
体格检查：腋窝淋巴结触诊肝脏触诊（单双手)语音震颤
都要说明体检结果。
操作：穿脱隔离衣
问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？
【4号题】
病史采集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天
病例分析：十二指肠溃疡并穿孔 腹膜炎
体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张度，压痛、反跳痛检查
都要说明体检结果。
操作：腰椎穿刺并涂玻片
问：是否要做细胞学检查，为什么？
第三站：胸膜摩擦音 正常心电图 阵发性室上速 手部骨折片 肺癌
【4号题】广西
第一站：病史采集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天。病例分析：十二指肠溃疡并穿孔 腹膜炎。第二站：体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张度，压痛、反跳痛检查。都要说明体检结果。操作：腰椎穿刺并涂玻片.第三站：问：是否要做细胞学检查，为什么？第三站：胸膜摩擦音，正常心电图，阵发性室上速，手部骨折片。
【4号题】四川南充
第二站：体格检查：腋窝淋巴结、语音震惨，肝脏的单手、双手触诊。问题是：腹部脓肿怎么确诊，答案是：腹部深部触诊，穿刺，腹部彩超。肝硬化腹水触诊时有什么阳性体征，答案是：移动性注音阳性，液波震颤阳性。【5号题】贵州毕节
【5号题】贵州毕节
第二站：甲状腺的检查，脾脏的双手触诊，基本操作：心肺复苏。
【5号题】重庆
第二站：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查。基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。
【6号题】重庆站
对应的第二站是5号题。
第一站：
病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。
病历分析：35岁男性，面部红斑伴发热。系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。
第二站（5号题)
腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查
基本操作：腹腔镜胆囊手术前
【6号题】
第三站：房颤，湿罗音，消化道穿孔，周围型肺癌，左侧尺桡双骨折，正常心电图，阵发性室上速，测脉搏是护士的工作，医生不制止是不对的。
【6号题】宁夏银川
甲状腺的触诊，胸廓的视诊，肝脏的单手和双手触诊。肥皂夜的刷手法！
【6号题】广西
第一站：病史采集：左上腹疼痛伴腹胀5小时。病例分析为系统性红斑狼疮。
第二站：体格检查：腋窝淋巴结检查、脾脏触诊（双手)、肱二头肌反射检查。
第三站：基本操作：胆囊手术前准备：洗手。
【7号题】
第一站：病史采集：男、35岁、腹痛、呕吐两天，停止排便、排气一天。病例分析：男、45岁，间隔性咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳药药物化疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示；右侧胸腔积液。
第二站：体格检查：胸廓活动度检查；肝脏出诊；脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣、2.戴无菌手套。
第三站：男大学生，经常打篮球最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音窦性心律不齐；2.乏力。
【8号题】
第一站：
病史采集：肉眼血尿并持续性尿少5天
病历分析：右肩关节脱位并右肱骨大结节撕脱性骨折
第二站：
技能：吸痰术
问题：1.吸痰管放置入口腔时为何要折返吸痰管？
2.吸痰过程中如果病人出现咳嗽、气喘、心悸时应该如何处理？
体格：扁桃体检查，心脏听诊，腹壁紧张度及压痛反跳痛。
问题：1.某男某岁消化性溃疡，呕血100毫升并排黑便，问腹部应该能检查到的特殊体征？
2.浮髌试验阳性是指？
第三站：1.甲亢的病人，听到的心律失常类型是房颤；
2.老奶奶喘息30年，肺部听到的是干罗音；
3.心电图是房性期前收缩；
4.还是心电图，但是我选不对医学全在线www.lindalemus.com ，我选的是窦缓，挂了。
5.X线右股骨骨折，题目都说明了外伤致右大腿
6.CT：大叶性肺炎；
7.X线肠梗阻；
8.医德医风选直言相告。
【8号题】云南
第一站：干咳、胸痛咯血。
【8号题】
第一站：病史采集：男性，血尿数天 病例分析：肩关节脱位。
第二站：吸痰术、心脏听诊区部位、压痛反跳痛肌紧张、扁桃体检查。
第三站：干啰音、房颤、Ⅲ型房室传导阻滞、室早、股骨骨折、肺炎、肠梗阻、医生应尽快告知患者同意
【9号题】
发热、颈部及腋窝淋巴结肿
胆囊切除术后，胆总管结石，梗阻性黄疸，胆管炎
腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊，胸膜摩擦音听诊
肱骨开放性骨折处理
第三站
有个结核病人心前区听诊：收缩期杂音
有个肺部听诊双向干啰音
胸片梨形心和肋骨骨折
CT脾破裂
心电图1个正常的，1个III度传导阻滞
医德医风：挨打了，法律途径解决
【10号题】
第一站：病例分析：急性乳腺炎 病史：皮肤黄染3天
第二站：瞳孔对光反射 乳房的触诊 移动性浊音 缝合
第三站：左输尿管结石、窦性心动过速、房颤
【11号题】湖南邵阳
第一站：病史采集，下腹痛3年，便血一天。
病例分析：右下肺结核。糖尿病。电脑上机不记得了。
第二站：实践：眼睑，结膜，巩膜的检查。心脏瓣膜的听诊部位等，腹部压痛反跳痛，腹肌紧张。拆线:问题是头面部拆线的时间，脉压变小见什么病，75%的酒精可以湿敷伤口。
【12号题】
采集：40岁男性，干咳胸痛咯血。病案分析：老年男性医学全在线www.lindalemus.com ，前列腺增生酒后尿潴留。进一步检查治疗就看书上的前列腺增生篇。
第二站：腋窝淋巴结触诊，触觉语颤，脾脏的双手诊，甲状腺手术后换药。
【13号题】安徽合肥
第一站内容：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，病例分析：右侧气胸第二站内容：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。
操作 ：股动脉穿刺，提问：为什么要用皮塞？为什么要用肝素？
第三站内容：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌。X线：左肱骨骨折。女性病人手术前月经来了是谁的责任。
【13号题】
第一站：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，病例分析：右侧气胸。
第二站：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。 操作：股动脉穿刺，提问：为什么要用皮塞？为什么要用肝素？
第三站：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌。X线：左肱骨骨折。
【14号题】云南芒市
第一站内容：问诊，男，17岁，发热3天，咽痛1天
第二站内容：眼睑，结膜，虹膜检查，腹部触诊，压痛，反跳疼，面罩吸氧操作
【14号题】第二站：甲状腺检查、肝脏触诊、骨穿、胸廓扩张度。
【14号题】黑龙江哈尔滨
第二站：清创术，缝合。
【14号题】黑龙江哈尔滨
第一站：男，35岁，反复头痛，头晕5年，加重2天，2年前体检血压200/？mmHg.自行买降压药服用，效果不明显。糖尿病3年，空腹血糖维持7.0，其母亲有糖尿病，患者体态肥胖……实验室检查血压170/？mmHg，空腹血糖高于正常，血钠钾正常
第二站：体格检查：1，对光反射，问题：观察瞳孔时观察那些变化？ 2，心脏触诊，问题：心尖搏动的位置？3，移动性浊音。
【15号题】 广西
第一站病史采集:男,67岁,咳嗽、咳痰伴发热10天，右胸痛2天。
病例分析：肛裂
第二站 体格检查：腋窝淋巴结检查，脾脏触诊，肱二头肌反射
技能操作：腰穿
第三站：奔马律，胸膜摩擦音（不一定)医学全在线www.lindalemus.com ，室性早搏，房颤，肺结核，左肱骨骨折，肝癌，医德医风
【16号题】
第一站：病史采集：男53岁，皮肤瘀斑，及出血点乏力，伴骨痛3周。病例分析：女，34岁，已婚，停经45天，右下腹痛3天患者45天前末次月经。停经39天出现头晕、恶心、乏力等不适，自测尿妊娠试验（-)。近三天自觉右下腹胀痛不适，不影响正常生活，平素月经规律，周期为4-5/29天。25岁结婚，孕3产0，近5年不孕，既往体健。查体：T36度，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg.心肺查体未见异常。全身压痛，反跳痛不明显，移动性浊音（-)。妇科检查：外阴（-)，阴道通畅，后穹隆不报吗，宫颈举痛（+)，子宫中卫，大小正常、稍软、右侧附件区可触及月4cm*3cm*3cm的不规则包块，质软，左侧附件区未触及异常。
第二站：体检：甲状腺触诊，肝脏触诊（单手、双手)，骨髓穿刺。胸廓扩张度检查，操作：1.骨穿操作；2.提问：一个病人做骨穿后还需要外周血检查吗？提问：男性，48岁，早起颈部疼痛，到医院做针灸治疗，突感右侧胸痛，呼吸困难，问：你检查可发现那些病理体征？
第三站：1.发热三天（胸片没什么表现，就选了正常)；2.突感呼吸困难（选了肺泡呼吸音正常)；3.左股骨骨折；4.心电图选了一个室性期前收缩的，还有一个选了右束支传导阻滞；5.CT选了一个肝囊肿；6.医德医
【16号题】黑龙江哈尔滨
第一站：左上腹痛伴腹胀。
【16号题】青海西宁
第一站：病史采集：男性，35岁，皮肤瘀点、瘀斑伴乏力，胸骨压痛3天 病例分析：异位妊娠
第二站：体格检查：呼吸运动 移动性浊音 小腿和关节的检查 浮髌试验 基本操作：胸腔穿刺（题目为监考老师随机抽取，仅供参考)
第三站：3度房室传导阻滞
【17号题】第一站：病史采集：男性，70岁。全腹胀满3天，间歇性呕吐一天就诊。
【17号题】
第一站：病采：有机磷中毒
病例分析：类风湿关节炎、盐、贫血
第二站：腋下淋巴结的触诊，胸膜摩擦音，肝脏触诊，清创缝合
【18号题】
第一站病史采集：23.车祸伤及神志不清失忆3小时61.病例分析：39岁，女，双膝关节、双手肿胀3个月伴晨僵＞1小时,类风湿因子＞正常,双腕关节肿痛,双掌指2-3,关节肿痛,双膝关节轻度肿胀，浮髌(-)Hb80g/L
第二站：体格检查：肺部听诊/移动性浊音/对光反射。皮脂腺囊肿取出后，切口缝合5针（外科)/单手打结.问题：小病例：小孩7岁高热昏迷，如何检查内翻缝合有哪几种？腹部手术切口缝合，打结方法？
第三站：1.心电图 答案（期前收缩)2.1人胸闷2天（急性心肌梗)3.1人心悸2天（室性早搏)4.男性发热3天（正常胸片)5.女，79岁间隔腹部疼痛（肝癌)6.听诊肺干湿罗音8.患甲状腺癌手术拒绝.A.去其他医院B.口服药物C强烈建议手术再拒绝要求后果自负D.住院口服治疗，效果不佳
自要求手术考的43号题。病例分析：妊娠引起的单纯性甲状腺肿。体格检查：甲状腺检查，语音震颤，脾脏触诊。基本操作：穿脱隔离衣。上机：奔马律，硬膜外血肿，心肌梗死，结肠癌，肺炎，干啰音。
【18号题】四川南充
第二站：脓肿切开术。
【18号题】云南
第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦感，脾脏触诊（双手)。
【18号题】陕西汉中
第一站：1，病史采集：头部撞击后神志不清、失忆3小时，2，病例分析：我诊断的类风湿关节炎（类风湿因子比正常值高很多)、贫血。
第二站：1，基本操作：皮脂腺囊肿已经切除，请你给予缝合，打结。2，体格检查：对光反射、肺部听诊、腹部移动性浊音检查
第三站：问答：小女孩，夏天发烧3天请你体检如何做？巴彬斯基征阳性表现？
【19号题】广西
病史：60岁女性，反复粘液血便3年 病例分析 1岁小儿腹泻，血压85/55，心率132，查体：甲状腺触诊，胸廓视诊：口述看到结果，脾脏触诊。操作：吸氧。问：撤氧管先撤管还是先关流量？为什么？胸片：胸部CT，骨折片。2个心电图。
病例分析为：急性细菌性肺炎，第二站体格检查医学全在线www.lindalemus.com ：甲状腺视诊与触诊，胸廓视诊，脾脏触诊
基本操作：吸氧术
【19号题】云南
第一站：病例分析：19号，突发右下腹疼痛5小时。诊断：十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎。
【19号题】广西
第一站：病史采集：间段性腹泻伴黏液血便4年。病例分析为：急性细菌性肺炎，第二站体格检查：甲状腺视诊与触诊，胸廓视诊，脾脏触诊。
第二站：基本操作：吸氧术。
【20号题】
第一站：病史采集：男，38岁，剑突下疼痛1月伴呕血、黑便一周病例分析？女，18岁，心悸、消瘦8周。休息后仍感心跳加快，多食，消瘦15千克，脾气易怒，检查：甲状腺2度弥散性肿大，T3/T4显著增高，fsh显著降低，心电图所示：窦性心律过速。病理分析诊断为：甲状腺机能亢进、窦性心律过速。
第二站：右侧腹股沟疝术后2天换药；体格检查：腋窝淋巴结触诊；胸部视诊；脾脏触诊（双手)。
第三站：X线片：胫骨骨折、右侧胸腔积液心电图：一个正常、一个是右束支传导阻滞CT：肺癌术后两年，肝部出现一肿物选项有肝囊肿、肝血管瘤、肝癌、肝血管畸形。
