（1-3题共用题干)
男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移
动性浊音阳性，肠鸣音弱。
1．该病人呕血最可能的原因是(C)
A.胆石症所致胆道出血
B.消化性溃疡出血
C.食管胃底曲张静脉破裂
D.晚期胃癌出血
E.胆管肿瘤所致胆道出血
2．首选的检查是(B)
A.腹部X线片
B.腹部B型超声
C.上消化道钡餐造影
D.腹腔动脉造影
E.腹部CT
3．此时不宜采取的处理措施是(B)外科学530，一般药物和内科治疗无效后再采取手术，ChildC级不宜手术。
A.快速输血、输液
B.急症手术
C.静脉注射垂体后叶素
D.内镜下止血治疗
E.试用三腔管压迫止血医.学 全在.线提供www.lindalemus.com
（4-6题共用题干)
男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9oC，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌
紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。
4．首先考虑的诊断是(D)
A.十二指肠乳头肿瘤
B.消化性溃疡并穿孔
C.急性肝脓肿
D.重症急性胰腺炎
E.急性梗阻化脓性胆囊炎
5．为明确诊断，首选的辅助检查是(B)
A.腹部X线片
B.腹部B超
C.血常规
D.血CA19-9
E.肝功能
6．最重要的治疗措施是(D)外科学581，手术指证：爆发性胰腺炎经过短期非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正。
A.抗休克治疗
B.急诊治疗
C.择期手术
D.纠正休克后急诊手术
E.应用广谱抗生素
