一．发病机制分类
1.血管壁功能异常 常见的疾病是过敏性紫癜;
2.血小板异常 常见的疾病是特发性血小板减少性紫癜;
3.凝血异常 常见的是血友病（因子VIII、IX、XI抗体异常);
二．常用止血凝血障碍检查的临床意义
1.出血时间（BT) 一般出血性疾病都会有出血时间的延长；
2.激活的部分凝血活酶时间（APTT)
①因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅴ、Ⅺ、Ⅻ（1、2、5、8、9、10、11、12)缺乏
②慢性肝病、维生素K缺乏、DIC、纤溶亢进等所致的多种凝血因子缺乏；
③抗凝物质增多，因此它是肝素抗凝治疗中的一项重要监测指标。
这里记住血友病，由于它是凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的异常，所以血友病的APTT是延长的。PT正常。
一一对应（题眼)：APTT是延长+ PT正常=血友病；
3.凝血酶原时间（PT)它的国际标准化比值（INR)为0.8～1.2
①先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ（2、5、7、10)缺乏和纤维蛋白原缺乏症；这里注意没有血友病凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的异常，所以血友病的PT值是正常的
②慢性肝病、阻塞性黄疸、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC后期、抗凝药（如双香豆素)的应用等引起的上述凝血因子缺乏；
③可用做双香豆素抗凝治疗的监测指标，INR达到2.0～3.0为宜
要知道慢性肝病、维生素K缺乏、DIC这三个APTT和PT值都延长。
4.凝血酶时间（TT)：跟纤维蛋白有关！ 延长见于
①循环中抗凝血酶III（AT-Ⅲ)活性明显增高（说的就是肝素)
②肝素样物质增多
③纤维蛋白（原)降解产物（FDP)增多
④异常纤维蛋白原血症或严重的低纤维蛋白原血症
5.血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P试验)它的阳性提示的就是DIC。
6.D-二聚体 它也是提示的DIC，DIC患者D-二聚体是增高的。还可以用来检测纤溶亢进（血FDP也可以，它和D-二聚体一样)
PC-检测抗凝异常；
渗血---凝血功能障碍；血友病缺乏8因子；检测肝素用APTT,检测DIC用3p。
过敏性紫癜医.学 全在.线提供www.lindalemus.com
过敏性紫癜一种常见的血管变态反应性出血性疾病（血管壁功能异常反到的出血性疾病)。它是机体对某些到处敏物质发生变态反应，引起广泛的小血管炎、使小动脉的毛细血管通透性、脆性增加，伴渗出性出血、水肿。
一．临床表现和实验室检查
1.单纯型（紫癜型)是最常见的类型 主要表现为双下肢与臀部对称性紫癜（双下肢臀部对称)
2.腹型（Henoch型)除了皮肤紫癜外，还有一些消化道症状和体征，如恶心、呕吐、腹泻、便血，腹痛等.
3.关节型（Schonlein型)除了皮肤紫癜外还有一些关节肿胀疼痛。呈游走性、反复性；
4.肾型 在皮肤紫癜基础上，出现血尿、蛋白尿及管型尿
5.混合型
一一对应（题眼)紫癜+消化道症状=腹型紫癜；
紫癜+泌尿系统症状=肾型紫癜；
紫癜+关节症状=关节型；
实验室检查：毛细血管脆性试验（束臂试验)：这个阳性说的就是过敏性紫癜；
二．治疗：两个紫癜（过敏性和血小板减小性)的治疗都用糖皮质激素；
1.一般治疗；2.糖皮质激素
