2014年临床 考试辅导:痛风的鉴别
痛风的鉴别是临床 考试会涉及到的知识点，医学全在线搜集整理，请参考。
痛风的鉴别：
1.急、慢性痛风性关节炎
需与类风湿性关节炎相鉴别。类风湿性关节炎女性多见，以晨时症状为重，常为两侧对称性关节受累，发作较急性痛风性关节炎为慢，秋水仙碱治疗无效医学全在线www.lindalemus.com。晚期类风湿性关节炎可致关节变形、强硬，需和慢性痛风性关节炎鉴别，关节周边结石活检有助区分，类风湿关节炎患者一般血尿酸不高。
2.痛风石
需与一般肾结石鉴别，后者肾内为钙盐结石，X线片可显示结石影像。原发性甲状旁腺功能亢进症引起肾结石也为钙盐结石，常合并血钙升高、血磷降低和碱性磷酸酶升高而无高尿酸血症，在鉴别诊断时需注意除外。
3.痛风性肾病
有痛风性关节炎和痛风石病史，以后发生的痛风性肾病诊断明确，但约有1/5的痛风患者前期病变隐袭，以尿酸石在肾脏沉积出现肾绞痛、尿酸性砂砾样尿为首次就诊症状医学全在线www.lindalemus.com，鉴别时有痛风病家族史、高尿酸血症均为重要依据。从尿中获取结石成分镜检确认为尿酸结石意义大，尤对个别血尿酸正常者意义重大。
