2014年临床 考试辅导:脑栓塞的辅助检查
脑栓塞的辅助检查是临床 考试脑栓塞的辅助检查-临床 考试
针对脑栓塞的辅助检查
（1)脑CT扫描： 脑CT扫描表现与脑梗死相似，即发病24小时后CT可见栓塞部位有低密度梗死灶，边界欠清，并有一定的占位效应。脑CT对于明确梗死部位、大小、及周围脑水肿情况有较大价值。若为出血性梗死，可见在低密度灶内可见高密度出血影。对于患病早期和怀疑病变部位在颅后窝或病变部位较小者应选择脑MRI检查。
（2)脑MRI检查：能较早发现梗死灶及小的栓塞病灶医学全在线www.lindalemus.com，对脑干及小脑病变脑MRI检查明显优于CT.早期梗死灶在MRI上表现为T1低信号，T2高信号，脑MRI弥散成像能较早反应新的梗死病变。
（3)脑脊液检查： 一般不作为缺血性脑血管病的常规检查，脑栓塞患者脑脊液检查多数正常，出血性梗死时脑脊液中可有红细胞增多，脑水肿明显者，可有脑脊液压力增高。
（4)DSA、MRA、经颅多普勒超声检查：可提示栓塞血管，如血管腔狭窄、动脉粥样硬化溃疡、血管内膜粗糙等。DSA能够发现较小的血管病变并及时给予介入治疗；脑MRA无创，简单，可以排除大血管的病变，帮助了解血管闭塞的部位及程度；血管超声检查经济、方便，能够及早发现大血管的异常并可探及微栓子的信号。
针对栓子来源的辅助检查
（1)心电图或24小时动态心电图：能了解有无心律失常如房颤、心肌梗死等。
（2)超声心动图：能了解心脏瓣膜病变、二尖瓣脱垂、心内膜病变、心肌情况等，经食道超声心动图还可了解异常心脏结构判断有无反常栓塞。
（3)颈动脉超声：能显示颈总动脉及颈内外动脉有无管壁粥样硬化斑块及管腔狭窄等。
（4)血常规：对于感染性疾病有指导意义医学全在线www.lindalemus.com，如果血象增高提示可能有感染性疾病存在。
（5)X线检查：胸片检查可以发现胸部疾病如气胸、肺脓肿及心脏扩大等疾病，必要时做胸部CT扫描。
（6)眼底检查：主要是眼底视网膜动脉粥样硬化的表现，有时可发现眼底动脉血栓改变。
（7)其他检查：可根据栓子来源的不同选择相应的辅助检查，如肾脏、骨骼等检查。
