2014年中医
实践技能考试辅导：慢性肾小球肾炎
慢性肾炎主因先天禀赋不足或劳倦太甚、饮食不节、情志不遂等引起肺、脾、肾虚损，气血阴阳不足所致。又常因外感风、寒、湿、热之邪而发病。
1.禀赋不足，肾元亏虚
先天禀赋不足、后天失养、房劳过度、生育不节等均可导致肾气内伐，肾精亏耗。肾虚则封藏失职，精微下泄或气化失司，水液潴留，泛滥而成水肿。
2.饮食劳倦，内伤脾胃
饮食不节，或思虑劳倦太过，日久伤及脾胃。脾失健运，水湿内停，泛溢肌肤而成水肿；脾虚不能升清，而致精微下泄；脾虚不能摄胤，血溢脉外而成尿血；脾胃虚弱，气血化生不足，日久而成虚劳。
3.情志不遂，气血不畅
情志不遂则肝失琉泄，气机失畅，日久引起血瘀水停。肝郁日久化热，耗气伤阴导致肝肾阴虚或气阴两虚。若阴虚生热，热伤络脉医.学.全.在.线www.lindalemus.com，或瘀血阻络，血不归经均可导致尿血。
4.风邪外袭，肺失通调
风邪外袭（兼热或夹寒)，内舍于肺，肺失宣降，水道不通，以致风遏水阻，风水相搏，泛溢肌肤发为水肿。
5.水湿浸渍，脾气受困
久居湿地，冒雨涉水，或水中劳作，或嗜食生冷，均可引起水湿内浸，脾气受困，脾失健运，水湿泛滥而发为水肿。
6.湿热内盛，三焦壅滞
水湿内停，日久化热，湿热壅遏三焦，三焦气化不利，膀胱气化失司，水道不适，水液潴留而成水肿；或因热甚迫血妄行而成尿血。
综上所述，本病病位在肾，其病理基础在于脏腑的虚损。常见有肺肾气虚、脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚和气阴两虚，但常因外感风、寒、湿、热之邪而发病。由此内外互因，以致气血运行失常，三焦水道受阻，继而形成瘀血、湿热、水湿、湿浊等内生之邪，其内生之邪（尤其是湿热和瘀血)又成为重要的致病因素，损及脏腑，如此虚虚实实形成恶性循环，使病情缠绵难愈。
