2014年中西医 实践技能考试：缺铁性贫血
A病机：脾胃虚弱，运化失常，虫积及失血导致气血生化不足
B诊断：男性Hb<120g/L 女性 Hb<110g/L 孕妇 Hb<100g/L 血清铁浓度降低<8.9，骨髓象：红细胞系增生活跃。有明显缺铁病因：慢性失血，如消化性溃疡，月经过多，明显缺铁临床表现：皮肤黏膜苍白，疲乏，头晕，烦躁，口腔炎症，皮肤干燥。血清铁浓度常<8.9μmoL/L，总铁结合力>64.4μmol/L。转铁蛋白饱和度<15%。血清铁蛋白<12μg/L。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。红细胞内游离原卟啉(FEP)>0.9μmol/L。铁剂治疗有效。
C鉴别：海洋性贫血：有家族史，周围血片可见多量靶形红细胞医学全在线网站www.lindalemus.com
D西医治疗：根除病因，补足贮铁，防治寄生虫如钩虫，积极治疗慢性失血，积极治疗慢性肠胃病，婴幼儿积极添加辅食，生长期儿童，孕妇，哺乳期妇女给予富铁食物：海带，紫菜，木耳，动物肝脏
铁剂：硫酸亚铁：0.3g日三次，进食同服。贫血纠正后维持治疗3-6月，补足贮存铁。
E中医证型缺铁性贫血(血劳，萎黄)病位在脾胃，与肝肾相关
脾胃虚弱证—健脾和胃，益气养血—香砂六君子汤合当归补血汤(六君子+砂仁 木香) +当归 黄芪)
心脾两虚证—益气补血，养心安神—归脾汤或八珍汤(四君归芪枣，远志龙眼香+当地人枣穹，姜术芍甘苓)
虫积证—杀虫消积，补益气血—化虫丸合八珍汤(鹤槟虱楝铅钒+(四物+四君子+枣姜))
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