2014年临床 资格考试报名即将开始报名，为让考生更好的备考冲刺，医学全在线小编帮准备临床 考试的学员们整理提供了“2014年临床医师必须掌握的病例分析”，希望能有所帮助，祝学员们考生顺利！
（六)结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核（新加内容)
低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状
咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核
胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征
结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大
胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液
肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大
心包炎体征：
颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液
心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎
陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核
膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛
（七)胸部闭合性损伤 （肋骨骨折、血胸和气胸)
胸外伤+骨擦音=肋骨骨折
胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感)+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸
胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸)
（八)高血压病
按患者的心血管危险绝对水平分层
危险因素和病史 1级
SBP140-159或DBP90-99 2级
SBP160-179或DBP100-109 3级
SBP≥180或DBP≥110
Ⅰ：无其他危害因 低危 中危 高危
Ⅱ：1-2个危险因素 中危 中危 极高危
Ⅲ：≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病 高危 高危 极高危
Ⅳ：并存临床情况 极高危 极高危 极高危
劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全医.学 全在.线,提供www.lindalemus.com
颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全
（九)心律失常
（新加内容，助理不考)
青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG
（QRS波室上型+未见明显P波)=阵发性室上速
（十)冠心病
中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗
①V1－V6广泛前壁心梗
②V1－V3前间壁心梗
③V3－V5局限前壁心梗
④ Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗
中老年患者+吸烟史+胸痛3－5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛
