【23号题】
病史采集：59 岁女性，咳嗽，咳痰并痰中带血 3 年，咯血 2 天
病例分析：35 岁女性，排便时及排便后肛门疼痛，持续时间长……有肿物脱出，粪便偶有 鲜血……大便干结；诊断：肛裂
体格检查：气管检查，肺部听诊，肝脏触诊 操作：拆线 上机：早搏、室早、完全房室传导阻滞、尺桡骨双骨折、CT(肺癌？)肺部听诊（胸膜摩擦
音/支气管肺泡呼吸音？)医德医风视网膜
【24号题】浙江嘉兴
第一站：病史采集：男，68岁。气短1周门诊就诊。10年前曾患“急性前壁心肌梗死”。病例分析：女，32岁。尿频、尿急1周，发热伴腰痛2天。提问39.4度，既往3年反复发作，每年2～3次。尿常规，红细胞3～5个，白细胞40～50个。
【25号题】
第一站：病历摘要：男性，65岁。间断大便带血半年，伴肛门追涨感及里急后重，体重减轻，无遗传病家族史。要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：15分钟
【26号题】四川自贡考区
第一站：1、老年女性，双下肢水肿1月；2、有机磷中毒；
第二站：查体：语音震颤、肝脏单手触诊、脑膜刺激征，问题：左锁骨上淋巴结肿大意义；cullun征（急性胰腺炎那个腹纹，我当时忘了)，操作：颈椎骨折病人的搬运（一定要专人负责头颈部，我又忘了)，问题就是关于脊柱骨折搬运的；
第三站：舒张期隆隆样杂音，干鸣音，CT：中央型肺癌，X片：消化道穿孔，肱骨骨折，心电图：室性早搏，心肌梗塞，医德医风送分题。
【27号题】
【28号题】安徽
病史采集：女性，下腹痛3年，呕吐5小时急诊入院
病例分析：特发性血小板减少性紫癜、小细胞低色素性贫血
操作：肥皂水洗手
体格检查：语音共振（注意不是语音震颤)，肝脏单手触诊，脊柱的检查
问题：心包摩擦音与胸膜摩擦音的鉴别
肝脏肿大的描述
第三站：.心尖区听诊，具体不太清楚；湿罗音；食管癌；硬膜下血肿；正常心电图；室性期前收缩；气胸。仅供参考
【29号题】
病史采集：女性 31 岁，发热，腹痛，腹泻。
病历分析，copd，2 型呼衰，呼吸性酸中毒伴代碱
【32号题】
病史采集：咳嗽咳痰，左侧胸痛 病例分析：腹股沟疝伴嵌顿
体检操作：脑膜刺激征 语音震颤 腹壁紧张度 压痛反跳痛 静脉采血 问题：静脉采出鲜红 色血说明什么，应该怎么做，股静脉采血为何斜行进针
【32号题】另一位考生：
病史采集: 发热、咳嗽咳痰伴胸痛
病例分析：右腹股沟疝并嵌顿 前列腺增生症
体检操作：静脉采血；语音震颤、腹部触诊、压痛及反跳痛、脑膜刺激征
【33号题】
采集 女40岁皮下瘀斑伴胸骨后压痛～
病例分析，右胫腓骨骨折，我又加了一个副诊断右小腿皮下血肿～
【35号题】
第一站：体格检查：肝触诊，语音共振， 脊柱损伤搬运， 脑膜刺激征
【35号题】
另一位考生 病史采集:小丫头发热皮疹两天 病例分析一型糖尿病
体检操作：腹部触诊，脑膜刺激症，胸廓扩张度， 操作是心肺复
【35号题】内蒙古
第一站：35号题，病史采集：女孩7岁，发热3天，皮疹2天。病例分析：男孩，15岁，因多饮、口干2周，恶心、呕吐1天入院。患者无明显诱因于2周前多饮、口干，每天饮3000ml水，平时喜饮含糖碳酸饮料。本次入院是因为引用1500ml碳酸饮料（可乐)后，恶心、呕吐。发病以来体重减轻5公斤。查体：体重偏重（肥胖型，具体描述忘记了)，皮肤弹性稍差、眼眶稍凹陷、神志清楚。实验室检查：血糖25.0mmol/L，尿常规：glu（+++)，Ret（++)，尿蛋白(—)，HCO3-10mmol/L，CR70多，BUN六点多，具体数值不记得了。我答的是一型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒，脱水。
第二站是：心肺复苏、脑膜刺激征、腹部紧张度、腹部压痛及反跳痛稽查、胸廓扩张度。
【36号题】
病史采集：男，26 岁，四肢皮肤紫癜 5 天门诊入院。
病例分析：男，76 岁，进行性排尿困难 5 年，不能排尿 4 小时。……查体膀胱区隆起，扣 浊音……B 超膀胱极度充盈，1000ml 尿量…见 1.5cm 强光团伴声影…. 操作：皮肤单纯间断缝合 5 针，单手打结； 问题：切开是为什么要用手固定皮肤两侧。参考答案——保持切口皮肤绷紧，保持刀刃与切 口垂直，避免斜行切口； 反挑式切开用于什么。参考答案——脓肿、胆管、肠道切开，延长切口 体格检查：胸廓扩张度；单手触肝脏；脊柱检查。 问题：胸骨左缘第二肋间问及连续机器样杂音见于什么。参考答案——动脉导管未闭 支气管哮喘发作是有什么体征。参考答案——双肺满布哮鸣音，呼吸音减弱。 三站：1、女，60 岁，胸闷胸痛 5 年，心尖听诊。（图片见老年女性下垂乳房) 参考答案——收缩区吹风样杂音
2、下面听诊区听到什么因。图片在胸骨、左右锁骨区域框线。参考答案——支气管呼吸音
3、66 岁，手外伤；参考答案——右桡骨骨折
4、男，突发腹痛 5h；参考答案——输尿管结石
5、咳嗽、咳痰；参考答案——大叶性肺炎
6、老年女性，胸闷、心悸；参考答案——房颤
7、年轻女性，胸闷 1 天；参考答案——正常心电图
8、视频：肺癌沟通后支气管镜检查；参考答案——医生道歉
【37号题】
病史采集：发热，咳嗽，胸痛，胸闷。 病例分析：肛周脓肿，
体检操作：心脏视诊，肝脏触诊，脊柱检查。操作 清创不缝合
【39号题】
【39号题】河北石家庄
第一站：病史采集：女，35岁，上腹痛3年，恶心，呕吐4天（有十二指球部溃疡病史)。病例分析：甲亢。
第二站：体格检查：肺部的听诊，肋脊角叩诊，肛门指诊，问题：潮式呼吸见于什么情况？基本操作：电除颤，问题：电除颤的同步和非同步各用于什么情况？
第三站：2个心电图（1个室上速，1个大致正常)正常胸片，乙状结肠癌，硬膜下血肿.
【40号题】
第一站：女，48岁，间断中上腹部疼痛4月呕吐1次入院PE： 腹部剑突下似有肿块，触疼 诊断 胃癌 消化道出血 ？ 贫血 ？ 肠梗阻？
【41号题】7月1日
第一站：病史采集：男45岁，发热咳嗽胸痛2周胸闷2天就诊 病历分析：男65岁，间断大便带血半年。暗红色，与大便混淆，半年来大便次数逐渐增多，食欲可，体重下降5斤，直肠之间有4X3溃疡肿块，HB112，潜血++
