【56号题】：
病史采集：男性，45，双下肢水肿 6 个月，加重 2 周。
病例分析：男性，48 岁，上腹部持续性疼痛 10 小时，服“速效救心丸”不缓解，查体大部 无阳性体征，血压 110/70，wbc10.2，中性.80，淀粉酶 308.
体格检查 腋窝淋巴结检查，肝触诊{手与肋缘平行，呼气时深压手指迎触下移的肝脏}，语
音震颤，问正常人语音震颤能触及什么。
操作：腹部切口拆线。
第三站：电脑操作：1.窦性心率不弃 2.干啰音。3.急性心肌梗死.4.房颤 5.左侧肱骨骨折
6.周围性肺癌.7.应当积极治疗病的同时少花钱。
【56号题】另一位考生：
病例分析：女性，38 岁，反复发作上腹痛 4 年，加重伴呕吐 3 天门诊就诊。曾做上消化道 X 线钡餐造影检查示“幽门部溃疡”。
【56号题】广东肇庆
第一站：1、病史采集：女性，38岁。反复发作上腹痛4年，加重伴呕吐3天辨认就诊。2、病历摘要：男性，65岁。头晕、头痛6年，气短3年，加重1周。患者6年前工作劳累时间断出现头晕养育，曾测血压最高值为160/90MMHG，不规律服降压药治疗。3年前上3层楼时开始出现气短，休息后可缓解。1周来上1层楼即出现气短、乏力，且伴双下肢水肿，无发热、咳嗽、咳痰，无心悸、胸痛，无腹胀、腹痛。起病以来睡眠和食欲欠佳，大便正常，尿量减少。无糖尿病和慢性肝病病史。吸烟30年，10支/日，不饮酒。家族史无特殊。查体：T36.5C，P106次/分R20次/分BP160/80MMHG。自动体位，慢性病容，口唇无发绀。颈静脉明显充盈。双肺底可闻入少许湿性啰音。心尖部搏动位于第6肋间左锁骨中线外侧1.5CM处，心率106次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹平软，肝肋下4CM，轻触痛，肝颈静脉反流征阳性，脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢轻度凹陷性水肿。无异常血管征。胸部X线片：心影增大。
【56号题】
第一站：病史采集：皮肤巩膜黄染、伴大便颜色陶土样改变。
第二站：体格检查：心脏瓣膜听诊、小腿及膝关节的检查。操作：球场比赛小腿骨折
第三站：多媒体：室速、阵发性室上性心动过过速、湿罗音
【58号题】7月1日 河北
第一站：病史采集：女性，45岁，右上腹绞痛3小时急诊就诊，既往有“胆石病”，病史3年。要求：你作为住院医师，请围绕以往病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题卡上。时间：11分钟。病例分析：试题3。病例摘要：男性，54岁，反复咳嗽，咳痰十年，气短2年，在发伴发热6天。
【60号题】
【60号题】安徽六安
第一站：病史采集：女，58岁，胸痛伴活动后气促一个月。病例分析：女，8岁，发热三天，全身皮疹。急性病容，体温38.6 精神可，躯干大量皮疹，耳后，枕后淋巴结肿大，有压疼，皮疹间皮肤完好。
第二站：体格检查：1、腋窝淋巴结触诊 2、胸膜摩擦感 3、脾脏触诊基本操作男 36岁 腰部有一3*2cm脓包作为医生你怎么处理。第三站：1、心尖部听诊(房早)2、胸部听诊(肺泡呼吸音)3、胸片(心包积液)4、CT(大叶性肺炎)5、心电图(室上速)6、心电图(房早)7、心电图(正常)8、职业素质。
【61号题】
第一站：病史采集腹痛，病例分析肺炎
【61号题】
第一站：病史采集：女孩，6岁，发热5天，咳嗽3天，门诊就诊。病例分析：系统性红斑狼疮。
【61号题】
第一站：病史采集是胃幽门部溃疡伴出血，，病例分析是右肺金黄色葡萄球菌肺炎半1型呼衰代谢性碱中毒，
【62号题】
病史采集：80 岁男性，咳嗽一月余，间断咯血半月(肺癌)。
病例分析：男性，被家人在果园中发现，神志不清，呕吐，胃内容物含有果渣(有机磷中毒).
体检操作：甲状腺的触诊，肝触诊。
【63号题】
病史采集：9 岁小孩，发热 2 天出疹 3 天
病例分析：38 岁，女;腹胀，乏力，消瘦入院。食欲减退，贫血貌，近期体重减轻 5KG，无 其他不适，腹部右下有包块，大便隐血阳性。HB90.无其他阳性体征。 体格检查：甲状腺检查 (视诊、触诊、听诊);胸廓视诊;肝脏触诊(单手、双手);穿脱手术衣、
带无菌手套，如需另一套手术该怎么办;问题：白血病的女孩，胸部检查需要检查什么。
【63号题】
病史采集：尿量减少水肿三月 病例分析：麻疹
体格检查：胸膜摩察感 腹部紧张度 压痛 反跳痛 脊柱检查
操作 阑尾炎拆线
【63号题】
第一站：病史采集：9岁小孩，发热2天，出诊3天。病例分析：38岁，女，腹胀；乏力，小瘦入院。食欲减退，贫血貌，近期体重减轻5KG，腹部右下有包快，大便隐血阳性。HB90。
第二站：体格检查：甲状腺检查；胸廓视诊；肝脏触诊；穿脱手术衣、戴无菌手套，如需另一套手术该怎么办？问题：白血病的女孩，胸部检查需要检查什么？皮肤单纯性间断缝合5针，单手打结。问：切开是为什么药用受固定皮肤两侧。参考答案：保持切口皮肤绷紧，保持到人与切口垂直，避免斜行切口。问反挑式切开用于什么？参考答案：脓肿、胆管、肠道切开、延长切口。
第三站：1、老年男性，胸痛多年，端坐呼吸。参考答案：舒张去奔马律。2、低热、咳嗽、胸痛。参考答案：胸膜摩擦音。3、胸痛1天。参考答案：气胸。4、老男人，腹痛1天。参考答案：乙状结肠癌。5、脑外伤。参考答案：硬膜外血肿。6、中年男性，胸闷1天。参考答案：房颤。7、年轻女性，入职体检。参考答案：正常心电图。8、视频：输血后不良反应。参考答案：输血应先告知病人并发症、签同意书。
【65号题】河南郑州
第一站：病史采集：尿量减少水肿三月。病例分析：麻疹。
第二站：胸膜摩察感 腹部紧张度 压痛 反跳痛脊柱检查操作阑尾炎拆线。
【66号题】重庆永川
一、病史采集:女，24 岁，因咳嗽、喘息 3 年，加重伴发热 3 天入院。 病例分析：肠结核、结核性腹膜炎、腹腔积液。
二、心脏视诊、肝脏触诊（单手)、脊柱检查。右上臂纤维瘤切除。
三、支气管呼吸音、奔马律、气胸、硬膜外血肿。
【67号题】
病史采集：女，57 岁，双下肢水肿 6 月门诊入院。
病例分析：男，47 岁，腹痛 6 月，发热、皮肤黄染 1 周。……查体肝大、脾大……生化胆 红素、肝酶、AFP 升高……B 超肝脏占位….
体检操作：腹壁紧张度、压痛、反跳痛；胸壁视诊；脊柱检查。问题：肝炎病史多年，出现
少尿，视诊腹部有什么体征。参考答案——腹式呼吸减弱、腹彭隆、腹壁静脉曲张 皮肤单纯间断缝合 5 针，单手打结。问题：切开是为什么要用手固定皮肤两侧。 参考答案——保持切口皮肤绷紧，保持刀刃与切口垂直，避免斜行切口
反挑式切开用于什么。参考答案——脓肿、胆管、肠道切开，延长切口
第三站：1、老年男性，胸痛多年，端坐呼吸。参考答案——舒张去奔马律
2、低热、咳嗽、胸痛 参考答案——胸膜摩擦音
3、胸痛 1 天 参考答案——气胸
4、老年男，腹痛 1 年 参考答案——乙状结肠癌
5、脑外伤 参考答案——硬膜外血肿
6、中年男性，胸闷 1 天 参考答案——房颤
7、年轻女性，入职体检 参考答案——正常心电图
8、视频：输血后不良反应 参考答案——输血应该先告知病人并发症、签同意书
【68号题】
【69号题】
病史采集：女，40 岁，间断腹泻，伴左下腹痛 3 年，加重 1 月来诊。 病例分析：可能是慢性肾盂肾炎急性发作，2 型糖尿病。 体格检查：语音震颤，腹部紧张度，压痛反跳痛检查，脊柱检查（口述)。 基本操作：男，59 岁，车祸致右上臂受伤，右上臂缩短。请用橡皮管及夹板做现场处理。
第三站：奔马律，湿罗音，肺癌，横结肠癌，颅骨骨折，心电图答错了，医德医风选：选第
一个，大概是医生应该耐心听完患者叙述后再做诊断。
