临床 考试辅导：蛙粪霉病
蛙粪霉病概述：
蛙粪霉病(basidiobolomycosis)或称皮下组织藻菌病
(subcutaneousphycomycosis)，又称接合霉病(zygomycosis)，系由蛙粪霉引起的以皮下组织为主的嗜酸性肉芽肿性疾病，多见于热带及亚热带，儿童及青壮年易染本病，男多于女，四肢近端特别是臀部和大腿为好发部位。1972年作者在国内首次发现本病。
蛙粪霉病的病理：
蛙粪霉病首先发现于印度尼西亚(1956年)，主要见于亚非拉，原认为只侵犯皮下组织，目前证实内脏亦可波及。组织病理有诊断价值：①皮下组织显示嗜酸性肉芽肿;②可见单根、粗短、薄壁菌丝;③菌丝外围栅状嗜伊红样物质或称“Splendore-Hoeppli”现象。医学全在线www.lindalemus.com
蛙粪霉病的临床表现：
蛙粪霉病初起为皮下结节，彼此融合成斑块，中央稍高，或半球状，斑块外围可产生新的结节，不红不痛，不破溃，当与其上皮肤粘连时呈暗红色，但不与皮下肌腱粘连，因此可推动;斑块边缘清楚如刀切，质硬如橡皮。本病好发于四肢，特别是下肢，近端3倍于远端，手、足发病尚无报告，但颈、胸、背亦可发生。病变一般限于皮下组织，少数波及肌肉及内脏，淋巴结亦可肿大。主观感觉轻微，如无内脏感染，一般无发热。
蛙粪霉病的诊断：
(一)临床诊断
儿童或青壮年四肢近端，特别是大腿或臀部的不红、不痛、不破的肿块，又无全身性症状或明显的发病诱因，应考虑蛙粪霉病的可能，并作真菌和病理检查。医学全在线www.lindalemus.com
(二)病理诊断
切片显示嗜酸性细胞肉芽肿与单根粗短菌丝，外围栅状嗜伊红样物质，有诊断价值。
(三)真菌诊断
直接镜检和培养阳性都有诊断意义。
鉴别诊断首先应与鼻面部由虫霉属的冠状虫霉(Entomophthoracoronata)引起的虫霉病(entomophthoromycosis)鉴别，该病通常限于面部一侧，真菌检查可以区别。其次应与由毛霉或根霉引起的接合霉病的鼻面综合征鉴别，该病面部肿胀伴有血痂和组织坏死，结合真菌和病理检查不难鉴别。医学全在线www.lindalemus.com
蛙粪霉病的治疗：
保护皮肤，避免损伤，讲究卫生，不沾污物，是预防的关键。碘化钾、咪唑类药物、两性霉素B及5-氟胞嘧啶等均可应用，但以碘化钾和酮康唑为佳，口服方便，疗效高，副作用少。
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