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2015年度临床助理医师微生物学辅导:正粘病毒
来源:本站原创 更新:2014/11/21 字体:

正粘病毒只有流行性感冒病毒一个种,流感病毒(influenza)为流感的病原体,
  分三型:
  甲(A)型—抗原易发生变异,引起大流行
  乙(B)型—局部暴发, 致病性低
  丙(C)型—婴幼儿(病情轻微,抗原稳定)
  一、生物学性状
  (一)形态与结构
  球形,直径为80-120nm,初分离的有时为丝状或者杆状。流感病毒为包膜病毒, 由三部分组成,核心、衣壳和包膜。医学全在线网站www.lindalemus.com核心为单负链RNA,分节段,甲、乙型8个节段,丙型7个节段,易发生基因重组而出现新的亚型。衣壳为核蛋白,是主要的结构蛋白,同RNA一起称为核糖核蛋白,核糖核蛋白上还附者RNA聚合酶。
  包膜双层结构
  内层—基质蛋白(MP)也具型特异性
  外层—脂质双层(源于宿主细胞膜)
  包膜上镶嵌两种刺突,血凝素和神经胺酸酶。
  血凝素(HA)—呈柱状
  凝集红细胞—通过与红细胞表面的受体结合,引起人和多种动物的红细胞凝集,即血凝现象,鉴定病毒(定性)
  吸附宿主细胞—与受体结合
  抗原性—产生相应抗体, 中和病毒,并且抑制血凝,可定型。
  神经氨酸酶(NA)—呈蘑菇
  参与病毒释放:水解病毒感染细胞表面糖蛋白末端,促进成熟病毒体的释放。
  促进病毒扩散:促进病毒从细胞的解离。
  抗原性—非中和抗体
  (三)分型与变异
  n 根据NP、MP、分型甲、乙、丙三型(甲型易发生变异)
  n 根据HA、NA抗原性将甲型分亚型(HA 1-16、NA 1-9)
  n HA与NA抗原性均易发生变异
  n 流感病毒命名法
  型别/宿主种别/分离地点/序号/年代(H、N亚型)
  n 变异—HA与NA的抗原性变异有两种形式
  抗原性漂移—抗原结构发生经常性, 逐步的连续改变
  原因:HA或NA基因发生突变或人群免疫力选择造成的
  特点:变异幅度小(<1%),属于量变(亚型内变异)
  结果:引起小规模流行(1-3年)
  抗原性转变—突出的、激烈的、不连续的改变, 形成新的亚型
  原因:HA和NA的基因突变或重组
  特点:变异幅度大(20-50%),属于质变,形成新亚型
  结果:由于人群缺乏免疫力,造成大规模流行(10-15年)
  (四)培养特性
  (五)抵抗力
  较弱,对干燥、紫外线、乙醚等敏感,不耐热,56℃30min灭活。
  二、致病性与免疫性
  传染源:患者(发病2-3天传染性最强), 隐性感染者
  传播途径:飞沫经呼吸道
  致病机制:
  病毒局部增殖(不入血)—细胞变性坏死、纤毛脱落—扩散至下呼吸道, 引起病毒性肺炎
  所致疾病:流行性感冒(流感)医学全在线网站www.lindalemus.com
  潜伏期:1-4天
  发病期:局部症状:上感症状
  全身症状:发热头痛、肌痛
  并发症:继发细菌性感染, 可死亡
  免疫性:SIGA有保护作用,只存留几个月。同型抗HA抗体有短暂免疫力(1-2年)三型交叉保护,对新亚型均无免疫力。
  三、微生物学检查法
  流行期 根据典型症状 作临床诊断 实验 室检测新变异株
  1病毒分离
  2 血清学诊断
  3 快速诊断
  四、防治
  n 降低发病率
  n 接种疫苗—流行株或灭活、亚单位疫苗
  n 干扰素
  n 中草药、抗生素

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