2015年临床 运动系统辅导资料：骨囊肿
骨囊肿
骨囊肿是一种髓内、通常是单腔的、囊肿样局限性瘤样病损，囊肿腔内含有浆液或血清样液体。常见于儿童和青少年;好发于长管状骨干骺端。
一、临床表现：
多数无明显症状，有时局部有隐痛或肢体局部肿胀。医学全在线网站www.lindalemus.com绝大多数病人在发生病理性骨折后就诊。
二、诊断：
X线表现：干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶，骨皮质有不同程度的膨胀变薄，无硬化性边缘，单房或多房性。
三、治疗：
1)可以自愈，特别在骨折后，囊肿可被新骨填塞。
2)用甲基泼尼松龙注入囊腔有一定的疗效，多数可恢复正常骨结构。
3)手术：保守治疗无效者，可行刮除植骨术。易复发。
【实战演习】
(1～3题共用题干)
男性，26岁，左膝持续性隐痛1月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。x线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。
1.应首先考虑的疾病为
A.骨结核
B.骨髓炎
C.骨肉瘤
D.骨软骨瘤
E.骨巨细胞瘤0
『正确答案』E
2.其最佳治疗措施是
A.单纯化疗
B.单纯截肢手术
C.病灶刮除植骨
D.单纯放疗
E.抗炎抗结核
『正确答案』C
3.如果最终确诊为骨肉瘤，其最佳治疗方案是
A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.单纯截肢手术医学全在线网站www.lindalemus.com
D.肿瘤切除人工关节置换
E.化疗一肿瘤切除一化疗
『正确答案』E
(4～5题共用备选答案)
A.X线片脊椎呈“竹节”样
B.X线片骨膜反应，呈三角形
C.X线片见骨端膨胀呈肥皂泡样
D.X线片见长管骨干骺区有骨生疣状突起
E.X线片见有死骨形成并有包壳
4.骨软骨瘤
『正确答案』D
5.骨肉瘤
『正确答案』B
『答案解析』其他几个选项：“竹节”样——强直性脊柱炎;肥皂泡——骨巨细胞瘤;死骨形成并有包壳——慢性骨髓炎。
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