授 权 委 托 书
委托人：（委托人需注明姓名、性别、身份证号码)
姓名：
受委托人（基本情况)：
姓名： 身份证号码：
工作单位： 职务：
联系电话： 手机号码： 医学全在线网站www.lindalemus.com
现承诺所提交材料均真实有效，并委托上述受委托人在委托人申请医师___ 注册的卫生行政许可事项中，作为我方代理人。
代理人的代理权限为：代为提出许可申请，代为提交申请材料，代为签收法律文书，代为陈述申辩，代为承担听证、复议，代为领取证照， 。
机构盖章：
委托人（签名)：
受委托人（签名)：
年 月 日
