2015年中医学考点:中医治法之降气法
【组成】 旋复花9克、代赭石9克、人参6克、半夏9~15克、炙甘草9克、生姜15克、大枣3枚。
【用法】水煎服。
【功用】降浊化痰,补中益气。
【主治】脾胃虚弱,痰浊内阻,心下痞硬,噫气不除者;或逆气(呃逆)不降者,反胃吐涎沫等。
【方义】 本方是从小柴胡汤去柴胡、黄芩,加旋复花、代赭石为主衍化而成。主治中虚失于和降,症见心下痞硬,噫气不除等证。误下伤中,中虚不运,化生痰浊,温痰碍胃,胃失和降,反而上逆,导致噫气不除或发生呃逆,治宜降逆祛痰,补中和胃为法。旋复花功专消痰下气,所谓诸花皆散,
旋复独降,正说明旋复花有降下逆气之功;代赭石质重镇降,二者配伍,可以消痰浊而镇降气逆,为本方之主药。复用降逆祛痰之半夏;医学全在线网站www.lindalemus.com辛散降逆之生姜,既可协助主药加强降逆;又可辛散开结破除痞气,故为本方辅助药物。逆气不除,与中虚胃逆有关,本方配入人参、大枣、炙甘草,味甘而性温,归经脾胃,补中益气;其中甘草又可调和诸药,为本方之佐使药物。共同组成降逆化痰,甘温补中之法。适宜于中虚气逆之寒证者。
【临床运用】
(1)旋复代赭汤主治由中虚引起的多种浊气上逆证。如呃逆、嗳气、呕逆、反胃、不食等证。本方存《伤寒论》用于汗、吐、下后表解而中气受伤,胃虚上逆之证。对胃虚不和的反胃等证,也都适用。若气不虚者,可去人参、大枣;痰多者,可加入茯苓;兼火者,可加黄芩、黄连;胃阴虚者,可加麦冬、石斛等。
(2)本方可甩于膈肌痉挛、急慢性胃炎,胃扩张、胃下垂、妊娠恶阻等病所出现的嗳气、呃逆、呕吐等证,或幽门不全梗阻、神经性反胃属于胃虚痰浊内阻者,均有效果。