2015年中医助理医师考试传染病学考点：第一单元
第一单元 传染病学总论
一、传染病复习重点
1.病毒性肝炎**
2.艾滋病**
二、科目特点：
1.考题浅显，知识点容易理解，记忆。
2.与临床结合紧密。
三、复习方法
抓住重点，考前突击。
第一单元 传染病学总论
细目一：感染与免疫
一、感染的概念
传染又称感染，是寄生物对人体的一种寄生过程。有些寄生物与人体宿主达到了互相适应、互不损坏对方的共生状态。
二、感染过程的表现
1.病原体被清除
2.隐性感染
3.显性感染
4.病原携带状态
5.潜伏性感染
一般来说隐性感染最多见，病原携带状态次之，显性感染最少，但一旦出现则易识别。
三、感染过程中病原体的作用
病原体侵入人体或能否发病，医学全在线www.lindalemus.com取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能这两个因素。病原体的致病能力与下列因素有关：
1.侵袭力 指病原体侵入人体并在机体内生长、繁殖、蔓延扩散的能力。
2.毒力 包括毒素和其他毒力因子。
3.数量 入侵病原体的数量一般与致病能力成正比。
4.变异性 病原体可因环境或遗传等因素而产生变异。
四、感染过程中的免疫应答作用
机体的免疫应答对感染过程的表现和转归具有重要作用。
细目二：传染病流行过程
一、流行过程的基本条件(三环节)
1.传染源 是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物，包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。
2.传播途径 病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径称为传播途径，传播途径由外环境中各种因素组成。
3.人群易患性 是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平。
二、影响流行过程的因素
1.自然因素
2.社会因素
细目三：传染病的特征
一、基本特征
1.有病原体 每一种传染病都是由特异性的病原体所致，包括微生物和寄生虫。
2.有传染性 这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。
3.有流行病学特征 在自然和社会因素的影响下，传染病的流行过程表现出各种特征。
(1)强度特征 传染病流行过程中可呈散发、暴发、流行及大流行。
①散发性发病 某种传染病在某地区近几年来发病率的一般水平。
②流行 某种传染病在某地区的发病率水平高于一般水平。
③大流行 某传染病的流行范围甚广，波及全国各地，甚至超出国界或洲界。
④暴发 流行某种传染病病例的发病时间分布高度集中于一个短时间之内，多是同一传染源或传播途径引起。
(2)地区特征。
(3)季节特征。
(4)职业特征。
(5)年龄特征。
4.有感染后免疫性 感染病原体后，能产生针对病原体及其产物(如毒素)的特异性免疫。
二、临床特征
1.病程发展的阶段性
(1)潜伏期 从病原体进人人体起至开始出现临床症状为止的时期。是确定检疫期的重要依据及诊断的参考。
(2)前驱期 从起病至症状明显期开始为止的时期。此期的表现是非特异性的，为多种传染病所共有的，如乏力、头痛、食欲不振等。
(3)症状明显期
(4)恢复期
(5)复发与再燃 有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发的症状再度出现，称为复发，见于伤寒、疟疾等。有些患者在恢复期，体温未稳定下降至正常，又再升高，此为再燃。
再感染 某传染病在完全痊愈后，经过一定时问后，被同一种病原体感染。
重复感染 某种传染病在发病过程中，被同一种病原体再度侵袭而受染。如血吸病、丝虫病、疟疾等。
(6)后遗症
2.常见的症状和体征
(1)发热
(2)发疹
(3)毒血症状
(4)单核一巨噬细胞系统反应
3.临床类型 为有助于诊断、判断病情变化及传染病转归等，可将传染病分为各种临床类型。如按照病情分为轻型、中型、重型、极重型。
细目四：传染病的诊断
正确做出传染病的诊断是及时隔离和采取有效治疗的基础，从而防止其扩散。其诊断方法与步骤是：
一、临床资料
二、流行病学资料
三、实验室检查及其他检查
1.一般实验室检查 包括三大常规和生化检查。
(1)血液常规
(2)尿常规
(3)粪常规
(4)生化检查
2.病原学检查
(1)直接检出 常用于原虫及蠕虫的检查。有确定诊断价值。
(2)分离 细菌、螺旋体和真菌常需人工培养分离，立克次体和病毒则需通过动物接种或组织培养分离。
3.分子生物学检测
4.免疫学检测
5.其他检查
细目五：传染病的治疗
一、治疗原则
对传染病患者的治疗，不仅为了促进其康复，还在于控制传染源。要坚持治疗、护理与隔离、消毒并重，一般治疗、对症治疗与特效治疗并重的原则。
二、治疗方法
1.一般及支持疗法
2.病原或特效疗法
4.康复疗法
5.中医药疗法
细目六：传染病的预防
预防传染病的目的是为了控制和消灭传染病。传染病的预防应当遵循针对传染病流行过程三环节采取综合性措施和根据各个传染病的特点采取起主导作用的措施两者相结合的原则。
一、管理传染源
对患者和病原体携带者实施管理，要求早发现，早诊断，早报告，早隔离，积极治疗患者。
传染病报告制度是早发现传染病的重要措施，必须严格遵守。将传染病分为甲、乙、丙三类，
共37种。其中甲类(鼠疫、霍乱)2种，乙类25种，丙类10种。
二、切断传播途径
对于消化道传染病、虫媒传染病以及许多寄生虫病来说，切断传播途径通常是起主导作用的预防措施。
三、保护易感人群
