一、概念:水肿是指体内水液潴留,泛滥肌肤,引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。(严重者还可伴有胸水、腹水等。)
二、沿革:
(一).病名分类
1.本病在《内经》中称为“水”,根据不同症状分为风水、石水、涌水。
风水:水肿病的一种。多由风邪侵袭,医学全在线网站www.lindalemus.com肺失宣降,通调失司,水气不行而潴留体内所致,水肿以头面为著。
石水:水肿病的一种,由下焦阴寒水气凝聚所致,表现为少腹肿大且坚如石,腹满不喘。
涌水:水自下而上如泉之涌也,由肺移寒于肾,肾气不化所致。
2.《金匮要略》对水肿称为“水气”,《金匮要略》立有“水气病脉证并治”专篇。
以表里上下为纲,分为风水、皮水、正水、石水、黄汗等五种类型。
皮水:由于脾虚湿盛.水溢皮肤,虽无表证但脉亦浮,其水气在表。
正水:水肿的一种,多由脾肾阳虚,水停于里、上迫于肺所致。症见全身水肿,腹满,喘急等。
黄汗:汗出沾衣,色如黄柏汁,由风、水、湿、热交蒸溢渗所致。
3.宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类。
阴水:水肿之属虚属寒者,水肿多从下肢起,兼见肢冷神疲,小便清涩,大便溏薄,脉来沉迟,舌质淡胖等。
阳水:水肿之属实属热者,头面先肿,小便赤涩,大便秘结,腹胀满,苔腻脉数等。
(二)病机治法
1.《内经》认为其发病与肺、脾、肾有关。医学全在线网站www.lindalemus.com并提出基本治疗原则。 “平治与权衡,去苑陈莝,开鬼门,洁净府。”的治疗原则。
2.《金匮要略》提出发汗、利尿两大原则。“诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈。”
3.《备急千金要方》中首次提出了水肿必须忌盐。并指出水肿有五不治:
4.《仁斋直指方》又创用活血利水法治疗瘀血水肿。
5.明代李梃《医学入门·水肿》又提出疮毒致水肿的病因学说。
三、讨论范围:包括肾性水肿,心性水肿,肝性水肿,营养不良性水肿,功能性水肿,内分泌失调引起的水肿等,本篇论及的水肿主要以肾性水肿为主。
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