2018年临床 考试医学免疫学的重点知识和复习方法
针对医师资格来说风湿免疫性疾病每年所占分值在7分（助理是4分)；其他篇每年所占分值在20分（助理是10分)左右。可以看到这两个科目所占不是很多，而且在针对执业来说都是在第二单元和第三单元出现其他篇的题目，助理两个单元都可以出现；
风湿免疫性疾病一般都是出现在第三单元，助理出现在第二单元。总体来说此部分的知识点基本都不是难点，但是知识点比较零碎。针对这两个系统简单的介绍或者总结部分内容，希望对各位考生有所帮助。
一、风湿免疫性疾病：
1.系统性红斑狼疮
核心考点——诊断
1.颊部红斑——两颧部位的固定红斑。
2.盘状红斑——片状，可有脱屑、色素脱失和萎缩。
3.光过敏——日光照射后出现皮疹，或原有皮疹加重。
4.口腔溃疡——口腔或鼻咽部溃疡，无痛性。
5.关节炎——关节疼痛或伴肿胀，但极少出现骨质破坏。
7.肾脏病变——尿蛋白（＋＋＋)或大于0.5g/24h，或出现管型尿。
8.神经病变——癫痫发作或精神病样表现。
9.血液学疾病——溶血性贫血，白细胞减少，血小板减少。
10.免疫学异常——抗Sm抗体，或抗dsDNA抗体，医学.全在.线搜.集整理 . www.lindalemus.com或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性中一项阳性)。
11.抗核抗体阳性。
2.类风湿关节炎（RA)
核心考点——实验室检查
（1)类风湿因子（RF)：70%（＋)；
滴度与疾病活动性和严重性相关；（－)不能排除；（＋)不一定能够诊断。
（2)抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP)：早期诊断。敏感性66%，特异性＞95%.高滴度阳性——预后不良。
（3)血沉、C反应蛋白：活动性。（4)轻中度贫血、血小板增高。
3.风湿免疫性疾病的总论
警惕B型题！
A.类风湿关节炎——滑膜炎；
C.骨关节炎——关节软骨变性；
D.强直性脊柱炎——附着点炎；附着点：肌腱、韧带、关节囊附着于骨的部位
E.干燥综合征——外分泌腺体炎症；
G.血管炎——大、中、小动、静脉炎；
H.系统性硬化病——皮下纤维组织增生。
二、其他篇
1.手术前准备和手术后处理
手术后早期恶心、呕吐常见的原因是麻醉反应；
术前常规禁食的时间是禁食12小时，禁饮4小时；
轻度或中度高血压病人，术前要求血压维持原水平。
2.外科营养
比标准体重减少15%为营养不良；
清蛋白低于21g/L表示重度营养不良；
正常人每日需能量为7535kJ；
长期采用全胃肠外营养，理想静脉为颈内或锁骨下静脉。
3.外科感染
预防手术后感染的最重要的措施是严格遵守无菌操作的原则；
诊断丹毒最有意义的临床表现是色鲜红界限清楚，治疗小腿丹毒应首选青霉素；破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是咬肌；
化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是立即切开引流；
脓血症的主要特点是转移性脓肿。
4.烧伤
判断烧伤创面深度的主要依据是创面残存上皮的有无和多少；
大面积烧伤早期发生的休克，多为低血容量性休克。
5.乳房疾病
急性乳腺炎多见于哺乳期女性；
乳腺囊性增生症的疼痛与月经周期有关；
乳腺癌多见于外上象限；
压迫Cooper韧带可以出现“酒窝征”；
腺皮下淋巴管被癌肿阻塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈现“橘皮样”改变。
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