耳鼻咽喉——头颈外科
专业晋升高级职称考生须知
耳鼻喉专业委员会
晋升高级职称对一个从事医务工作的人来讲，是人生中的一件大事。如何做好晋升的准备工作，不是每一个人都很清楚的。有些人个人材料很好，但由于各种原因面试效果不好，被淘汰；有些人则由于材料准备不合格被拒之晋升大门之外。以下就近几年考生存在的问题及如何应对现行的职称晋升，谈以下个人的看法。
一、以往考生存在的问题
1.基本理论较差
基础理论较差是大多数考生都存在的通病，且越工作在基层出现的几率越高。耳鼻喉科的常见病多发病就是“四炎一聋”，但就有人把耳聋的分度这么简单的问题答不上来，而回答成“传导性耳聋”和“感音神经性耳聋”，这就是将耳聋的性质当成了耳聋的分度。当然不是说地市级医院水平都高，如有一市级医院的医生今年晋升正高，问他“喉部分切除术的理论基础是什么”，就是答不出来，评委还反复提醒帮他分析，就是转不到正题上。这个题实际上是考察考生的解剖知识及喉淋巴回流，他只能回答根据病变需要行1/4、垂直半喉切除或水平半喉切除。而为什么可以行这些手术他却不知。实际上还是基础理论不扎实的表现。所以在临床实际工作中，不仅要学老师怎么做，更重要的是要学老师为什么这么做，这样才能做到举一反三。对常见病多发病更应透彻掌握融会贯通。
2.基本技能较差
基本技能是“三基”训练中的一个重要环节，好多医生只会看一些需要用药物治疗的病，凡是需要手术操作的或门诊操作有危险性的都推到大医院，“二甲”医院要求的基本操作基本不会，所以回答问题往往条理不清，牛头不对马嘴，只会用从书本上临时背来的一点零星知识来回答问题。如：扁桃体术后出血原因、时间及止血方法，不能完满的回答，可见日常工作不开展此类手术，或手术顺利就能做，出血了就慌了手脚。考试实际就是对你日常工作的检验，升不了高级职称固然对个人重要，那患者的生命恐怕比你的职称更重要！所以平时就应该按自己所在医院的等级严格要求自己，训练操作能力，时时刻刻记着正规操作，回答问题可就从容多了。
3.基础知识薄弱，知识面狭窄
此类问题的存在主要与不注意工作积累，不及时进修学习，不经常参加省内外学习讲座，不积极参加学术会议有关，总之不注意毕业后的医学继续再教育有关。有些人回答问题还使用的是10年甚至20年前的老观点、老书本知识，可见对新知识的接受非常局限。如：近十年来，由于鼻窦镜在临床上广泛应用，“鼻道窦口复合体”这一概念已在1995年第四版教科书中写出来，而相当一部分考生看的还是第一、二版教材，所以好多考生就是不知道，或者概念模糊，因为这就是功能性鼻窦内窥镜的解剖学基础，以达到最www.med126.com小的手术创伤，最大限度地清理局部病变，并且最大限度地保护局部的生理功能。
由于受经济环境的影响，有些单位不重视人才培养，有些个人忙于增加个人或科室的收入，害怕影响奖金，所以对去大医院特别是教学医院进修不感兴趣，结果造成在学习的最佳年龄仅学到所在医院流传下来的一点很不成熟的操作技术和知识，致使我们一些县市级医院的医生不知道腺样体肥大需要拍鼻咽侧位片，或者放射科不会拍或者拍不好鼻咽侧位片，不知道长期不愈的中耳炎需要做CT薄层扫描，到了该晋升职称的年龄不是缺论文，就是常规手术操作不会做或不规范，疑难病的诊断和治疗就更不要提了，甚至有些医院将内、外、妇、儿干不下去或干不好的医生半途转到耳鼻喉科去，好像是在装门面，充人数。根据笔者所在科室老前辈的经验，要培养一个合格的真正符合高级职称的耳鼻喉科高级专家比内外妇儿的周期更长，花费的精力更大，因为耳鼻喉科复杂的解剖结构和狭小的手术视野往往使初学者不易入门。
据了解县级医院订阅杂志学习的人为数很少，近十年来西安市以外参加省内学术会议的人很少，其不知这种学习是继续医学教育最简捷的途径，最直接的方法。所以出现了不该切的扁桃体切了，不该做的上颌窦手术做了，其危害首先是对人民群众的健康不负责任，其次是混乱了自己严谨的科学态度和思维，其三，职称面试一塌糊涂。职称考试的一票否决就是考察考生实际是怎么做的，自己平时不学习操作不规范，怎么能很好地回答问题呢？
