6

学科
带头人
（15)

学术地位△

5

听取汇报，查有关资料

高级专业技术职称得2分；博士生或硕士生导师得1分，国家级学术委员会任职得1分；国家级期刊任职得1分。

临床能力△

5

听取汇报，查有关资料

能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种的较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；年主持开展新技术、新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。

教学科研水平△

5

听取汇报

评估前五年：指导毕业硕士生2名以上得1分；主持在研国家级课题1项以上得2分；SCI收录临床方向论著2篇得1分；获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。

7

学科
骨干（30)

数量△

6

听取汇报，查有关资料

有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模)，得6分。

学术地位△

8

听取汇报，查有关资料

均任省级学术团体委员以上职务得8分，1名不符合需要扣1分。

临床能力△

8

听取汇报，查有关资料，从事临床工作（出门诊、查房、病历讨论、手术等)情况；主持开展新技术新业务情况；查有关诊疗记录，被邀请参加院外会诊次数

能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；有技术水平持续提高的制度保障得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房平均每周一次得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。

教学科研水平△

8

听取汇报

指导硕士研究生毕业1名得2分；承担省部级以上课题得2分；五年内获得省部级科研成果二等奖以上得2分； SCI收录临床方向论著1篇得2分。

8

医师
队伍
（15)

年龄结构

5

查档案资料

年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。

学历结构△

5

听取汇报，查档案资料

研究生学历人员比例≥70%，得5分。

职称结构△

5

听取汇报，查职称证书

高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。

9

护理
队伍
（15)

人员数量、年龄结构、学历结构△

5

听取汇报，查有关资料

人员数量满足要求得2分；结构合理得1分；学历结构合理得2分。

护士长能力

5

查有关资料

护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。

护理专科业务培训及能力

5

查有关资料

经常性开展业务培训得2分；整体护理业务能力强得3分。

10

人才
培养
（10)

有专科人员培训计划并保证落实

5

查人才培养计划及落实情况

培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。

进修学习情况

5

查看有关资料

评估前5年到国外专业进修人次数超过10人次得5分，5-10人次得3分，1-4人次得1分。

三

医疗服务能力与水平

400

11

总体
水平
（90)

整体实力强，特色突出△

50

听取汇报，查阅相关病历和资料，评价专科技术的总体水平和地位

能够独立开展三级医院常规临床技术项目（内镜下消化道扩张及支架置入术、内镜下食管胃底曲张静脉结扎及硬化术、内镜下消化道止血术、PEG、EST、ENBD、胆胰管支架置入术、超声内镜下诊治、胶囊内镜、消化动力检测、Hp检测)得30分，缺一项扣5分；专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得20分。

平均年出院人数△

5

听取汇报，查有关资料

年总出院人数1500人次以上得5分，不足1500人次不得分。

平均年门诊人次△

5

听取汇报，查有关资料

平均年门诊人次8万得5分；不达标，不得分。

平均住院日△

5

听取汇报，查有关资料

参评医院排名，平均住院日短的前5名医院得5分，6-11名医院得3分，其余不得分。

疑难危重病例比例△

25

听取汇报，检查出院患者中重症急性胰腺炎、肝硬化的并发症（肝性脑病、顽固性腹水、肝衰竭)、急性化脓性胆管炎、急性消化道出血、IBD、腹水待查、黄疸待查、腹痛待查、不明原因消化道出血所占比例

结合出入院诊断，所列病种在出院患者中比例大于50%得满分；每下降2%扣1分。

12

亚专科
建设
（60)

亚专科与专科发展适应性△

10

听取汇报，查有关资料

具有胃肠、肝胆胰和消化内镜的亚专科设置，每个亚专科有独立的科室和技术队伍得满分。

各亚专科的技术水平和服务能力△

50

对医院提供2009年以来该项病种的病历资料（如手术录像等)进行抽查评价，并进行手术实际操作评价

评价内镜下胃肠道早癌诊断、ESD或EMR、胆胰管结石取（碎)石术、小肠镜下诊治、腹腔血管造影诊治、超声/CT引导下的诊治、胰腺疾病的内镜下治疗的技术水平，每项技术水平高得5分。评估各亚专科诊疗疑难病种的能力15分。