2012年度山西省医学高级职称肾内科专业考试试题

女性30岁患者，发现贫血2年，近来检查发现有蛋白尿，肾小球滤过率35ml/min
1.该患者贫血的原因可能与下列哪种原因有关？
A.血管紧张素不足
B.肾素不足医学全在,线www.lindalemus.com
C.1α羟化酶不足
D.红细胞生成素不足
E.前列腺素不足
2.该患者的尿液检查有哪种异常？
A.尿蛋白定量为160mg/d
B.尿蛋白/肌酐比率为180mg/g
C.24小时尿白蛋白排泄为20mg/d
D.尿白蛋白/肌酐比率20mg/g
E.以上都不是
答案：DA医学,全 在线.提 供www.lindalemus.com
解析：1.肾脏是一个重要的内分泌器官，分泌的激素包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统、1α-羟化酶和红细胞生成素等。本例肾功能不全出现贫血，与肾脏分泌红细胞生成素不足有关。
2.该患者有蛋白尿，则其每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g，如为微量白蛋白尿，则24小时排泄在30～300mg/d；尿白蛋白/肌酐比率为25～355mg/g（女性)。

23岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。
1.该患者最可能的诊断是
A.急性肾炎综合征医学全在线提供www.lindalemus.com
B.慢性肾炎综合征
C.急进性肾炎综合征
D.无症状性尿异常
E．慢性肾衰竭综合征
2.该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为
A.>1.5g/d
B.>2.0g/d
C.>3.0g/d
D.>3.5g/d
E.>4.0g/d
3.该患者的蛋白尿属于
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.功能性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.体位性蛋白尿
4.下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助？
A.尿蛋白电泳
B.B超医 学全在线www.lindalemus.com
C.CT
D.肾活检
E.1小时白细胞计数
答案：BDAD
解析：1.本例以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征，其病程迁延一年以上，应是慢性肾炎综合征。
2.大量蛋白尿的定义为24小时尿蛋白定量大于3.5g。医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com
3.该患者为年轻男性，是慢性肾炎综合征，并有大量蛋白尿，故应属于肾小球性蛋白尿。
4.肾活检对明确诊断、指导治疗或判断预后很有帮助，如无肾穿刺禁忌症时可行穿刺以明确原发性疾病的组织形态学诊断、指导治疗。