2011年度浙江省医学高级专业技术资格妇产科专业考试试题（一)
26岁妇女，停经50天，下腹痛及阴道多量流血已10小时。患者既往月经规律，周期5－6／28－30天，停经40天时自测尿HCG（＋)，G2P0，一年前曾自然流产1次。10小时前无明显诱因开始出现阴道多量流血伴腹痛，并排出肉样组织后，腹痛缓解，但阴道流血量仍多，超过月经量。体格检查：血压90/60mmHg，P 90次/分，R 25次/分，精神卷怠，面色苍黄，被人扶入病房，口唇苍白，贫血貌。心肺未见异常。妇科检查：外阴发育正常；阴道通畅，有多量鲜红色出血；子宫口开大2cm，宫口有胎盘组织填塞；医学.全在线www.lindalemus.com子宫后位，稍大，软，活动好。超声示：子宫稍大，宫腔内可见不规则液暗区，厚度10 mm，宫颈管内可见类圆形中强回声团块填堵于内，大小21＊17mm.。 血常规：血红蛋白：87g/L
◆该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有那些？
◆患者最有效的紧急止血措施是什么？
病历 3答案 不全流产
◆ 诊断 不全流产;失血性贫血。诊断依据为出血多，排出部分组织，且排出组织后腹痛症状缓解。子宫小于停经月份，为不全流产。流血时间长，量多可致失血性贫血，结合患者体征和血常规可明确诊断。医学.全在线www.lindalemus.com
◆ 治疗方案 应清除宫腔内残留组织，可起到立即止血的作用。如流血多，合并贫血，有休克征，应输液、输血纠正贫血及休克，同时静推或肌注催产素，并准备清除宫腔残留。
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