2011年度广西壮族自治区卫生高级专业技术资格儿内科专业考试模拟题库（三)
9. 患儿，女，7岁， 因浮肿、少尿2天 ，抽搐1次入院， 2天前初为颜面浮肿，很快累及双下肢，伴少尿，呈茶色，无尿频、尿急、尿痛。今有头痛、呕吐，突然出现抽搐，神志不清，四肢抽动，持续数分钟自行缓解，去当地医院测血压150/110mmHg。既往体健，病前1周曾有上呼吸道感染史，否认有家族遗传病史。查体： T 37℃ P 102次/分 R 32次/分 W24kg BP133/97mmHg 颜面及双下肢非凹陷性水肿，心律齐，心音强，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，肝肋下未及，脾未及，移动性浊音阴性。尿常规 RBC++++/Hp WBC5个/Hp 蛋白（+)。医学全在,线www.lindalemus.com问题：１．该患儿的诊断以及诊断依据。（1分) ２．进一步检查。（2分) 3．治疗计划。（4分)
1)急性肾小球肾炎伴高血压脑病。（1分) 2)抗O，ESR，（0.5分) 补体C3等，（0.5分)血气及电解质，24小时尿蛋白定量。（0.5分)泌尿系B超，胸片，头颅CT，眼底镜检查。（0.5分) 3)休息：急性期须卧床休息2-3周。（1分)饮食：水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。www.lindalemus.com（1分)感染：青霉素用10-14天，清除病灶。（1分)高血压脑病的治疗（1分)： a 降压：可用硝普钠等 b 有惊厥者：地西泮 c 利尿：用速尿利尿。
10. 患儿女， 9岁， 因浮肿少尿4天，气急半天入院。病前1个月有皮肤感染史。查体：T 36.3 0C， R56次/分，P100次/分， Bp150/95mmHg ，颜面，双下肢轻度浮肿，呼吸急促，双肺底闻及细小湿罗音，心律齐，腹软，略胀，肝肋下3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音(±)。尿常规：RBC+++/Hp， WBC+/Hp，蛋白（—)。问题： 1)．试述该患儿的完整诊断。www.lindalemus.com（2分) 2)．需进一步完善哪些检查。（3分) 3)．该病的严重临床表现还有哪些？（2分)
1)．答：急性肾小球肾炎（1分)伴严重循环充血（1分)。 2)．答：需进一步查①Ig及补体C3；（1分)②胸片（1分)；③ASO、血沉、等（0.5分)；④肾功能（0.5分)。 3)．答：高血压脑病（1分)，急性肾功能不全（1分)。
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