2011年度卫生高级专业技术资格儿内科专业考试仿真试题（一)
11. 患儿女，6岁，反复发生呼吸道感染，于2岁体检时发现心脏杂音。PE：气尚平，两肺呼吸音清，胸骨左缘2、3肋间Ⅱ–Ⅲ∕6SM，肺动脉瓣区第二音固定分裂。胸片示肺门影增浓，肺动脉段凸出，心尖圆钝；心电图示右心室肥大。问题： 1)．该患儿的诊断是什么？（2分) 2)．对诊断最有意义的检查是什么？（2分) 3)．请简要描述该疾病的血流动力学。（3分)
1．先天性心脏病（房间隔缺损)(2分) 1. 心超(2分) 2. 肺循环→肺静脉 ↑ ↓ 肺动脉 左心房→左心室→ 主动脉 ↑ ↓↓ ↘ 右心室← 右心房←上、下腔静脉←体循环通过缺损口血流自左房向右房分流、再入右室，导致右室舒张期负荷过重，医学全在,线www.lindalemus.com因而右室、右房增大，肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少。(3分)
12. 患儿男，10岁，不规则发热1周，有刺激性咳嗽，伴咽痛、胸痛，先锋霉素针静滴5天无效。PE：一般情况可，T38℃（R)，R38次∕min，右下肺少量干罗音。www.lindalemus.com血常规WBC10.0×109/L,中性67％，淋巴33％，Hb110g/L，PLT140×109/L；CRP25㎎/L；胸片示右下肺片状影、右心膈角模糊。试题： 1)该患儿最可能的诊断是什么？ 2)对诊断最有意义的检查项目是什么？ 3)简述治疗方案。
1)该患儿最可能的诊断（2分) 肺炎支原体肺炎 2)对诊断最有意义的检查项目（2分) MP-DNA或MP-IgM 3)治疗方案（3分)一般治疗（保持气道通畅、物理疗法、合理饮食、补充液量等)；（1.5分)病原治疗：大环内酯类抗生素静滴。（1.5分)
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