2012年度湖南省卫生高级专业技术资格儿内科专业职称仿真题库(二)
42.患儿男，4个月，因发热、咳嗽3天，气促、呼吸困难1天入院。查体： T38℃，R68次∕min，P164次∕min，神情，气促，三凹征存在，无发绀，双肺呼吸音偏低，可闻及呼气相哮鸣音，心音有力，未闻及心杂音。血常规WBC8.0×109/L,中性37％，淋巴63％，Hb114g/L，PLT130×109/L；CRP 4㎎/L；胸片示肺透亮度增高，肺纹理增多。医学全在,线www.lindalemus.com试题 1)该患儿最可能的诊断是什么？（2分) 2)需进一步完善哪些检查？（2分) 3)简述治疗方案。（3分)
1)答：急性肺炎（病毒性)（1分)。最可能的病原体是呼吸道合胞病毒（1分)。 2)答：需进一步查①气道分泌物病原学检查（1分)②血气分析（1分)。 医.学全在线提供www.lindalemus.com3)答：①支持治疗：保持气道通畅，氧疗等（1分)；②发现并治疗可能出现的并发症：及时发现并处理酸中毒，呼衰，心衰等（1分)；③抗病毒治疗：应用病毒唑（1分)。
43.患儿男8岁,因浮肿少尿4天入院 4天前初为颜面浮肿，次日累及双下肢，伴有少尿2—3次/日，量少，呈茶色，无尿频，尿急，尿痛，病来精神软，食欲减退，病前曾有右下肢外伤继发感染。查体T37℃ P110次/分 R34次/分 W25kg BP137/95mmHg 颜面，双下肢浮肿轻度（非凹陷性)，心律齐，双肺底闻及细小湿罗音，腹软，略胀，肝肋下3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音（±)，尿常规RBC +++/Hp，WBC +/Hp，蛋白（－)。试题： 1)写出该患儿的诊断。 2)需进一步作哪些检查？ 3)简述治疗方案。
1)急性肾小球肾炎伴严重循环充血，急性肺水肿。医学.全在线www.lindalemus.com依据：患儿，8岁； 浮肿少尿4天；前驱皮肤感染史，尿常规RBC+++/HP；高血压；气急，呼吸心跳明显增快，双肺可及湿罗音。 2)抗O、ESR，泌尿系B超，胸片，心超，血气，24小时尿蛋白定量，抗核抗体，肝炎系列，补体C3 3)治疗休息：急性期须卧床休息2-3周。（0.5分)饮食：水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。（0.5分)感染：青霉素用10-14天，清除病灶。（1分)严重循环充血的治疗（1分)：a利尿：用速尿利尿 b降压：必要时用硝普钠 c 必要时透析治疗 医学全在线搜集整理www.lindalemus.com
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