病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，稍内陷，经耳咽管吹张治疗似有好转，但进步不明显，因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降，伴蝉鸣，有时轻度眩晕。因症状持久不愈，听力下降影响工作，前来就诊，据家人说，幼年曾有耳流脓历史，记事后未再流脓，姑母听力亦不好。当时，患者言语轻柔，双耳膜完整，较菲薄，右耳膜前上有小钙化斑不内陷，Siegle's耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查：C256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。提示：根据病史及音叉检查，诊断传导性耳聋。
1．为进一步寻觅何种病因引起传导性聋，尚需哪些检查？www.lindalemus.com
A．头颅X线检查,照Schueller氏位及Mayer氏位像
B．声导抗测听
C．音叉试验中需补充Gelle'test
D．纯音听阈测定
E．重振试验:ABLB,Sisi,DL(响度辨差阈)
F．脑干电反应测听(ABR)
G．Bekesy自描听力测验
H．纤维鼻咽镜检查
提示：纯音测听：气骨导之间有差距，气导以低频率为主0、5、1、2、3KHz语频右侧下降65dB,左侧60dB,骨导语频右侧25dB,左15dB。用Siegle's耳镜检查Gelle'stest，呈阴性，向耳道加压、减压，音叉声均无变化，导抗测听双耳鼓室图为As型。www.lindalemus.com鼓膜静态声顺值右0.3，左0.4ml,双侧各频率均无镫骨肌反射引出.左乳突气化良好，右乳突气化稍差。
2．根据以上检查结果，考虑哪些疾病？
A．慢性中耳炎静止后出现鼓室硬化症,镫骨固定
B．先天性听骨链畸形
C．WaardenburgSyndrome医学职称考试押题
D．镫骨固定型耳硬化症
E．VanDerHoeveSyndrome
F．慢性分泌性中耳炎
G．耳蜗性耳硬化症
H．粘连性中耳炎
试题解析：本例诊断为镫骨固定型耳硬化症。
3．诊断根据是什么？
A．听力检查为传导性聋
B．导抗测听为As型曲线,无镫骨肌反射
C．有中耳炎之病史
D．X线检查-侧乳突气化稍差
E．Gelle'stest阳性医学全在,线www.lindalemus.com
F．病史中左耳因上感后出现听力下降
G．音叉检查有Bezold
医学高级职称考试押题三征
试题解析：拟手术治疗。
考试详细信息：济南市关于做好2011-2012年度专业技术人员晋升专业技术职务资格专业考试有关问题的通知济人考函[2011]30号
