2012年度湖南省卫生高级专业技术资格儿科学评审复习材料(二)
第五节 维生素D缺乏性手足搐搦症
维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于4个月～3岁的婴幼儿。
（一)临床表现：惊厥、手足搐搦、喉痉挛，无热惊厥最常见。面神经征；腓反射；陶瑟征。
（二)诊断和鉴别诊断www.lindalemus.com
1.诊断：血清钙低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl),或离子钙低于1.0 mmol/L（4mg/dl)。
2.鉴别诊断：
①低血糖症：血糖低于2.2mmol/L。医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com
②低镁血症：血镁低于0.58mmol/L（1.4mg/dl)。
③婴儿痉挛症：突然发作，头及躯干前屈，手握拳，下肢弯曲至腹部，伴点头抽搐和意识障碍，发作持续数秒至数十秒，脑电图有高幅异常节律，多伴智力障碍；
④甲状旁腺功能减退：血磷高>3.23 mmol/L（10mg/dl)，血钙低＜1.75mmol/L（7mg/dl)，颅骨Ⅹ线可见基底节钙化灶。
（三)治疗
1.急救处理：可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，对喉痉挛者应保持呼吸道通畅。
2.钙剂治疗
3.维生素D治疗
