天津市2012年度卫生系列高级职称晋升妇产科专业考试试题（一)
患者,47岁女性，月经紊乱1年，表现为周期长，8天/2-3月，量多伴血块，抗炎止血治疗效果差。B型超声检查：子宫，附件未见异常。体格检查：T37ºC， BP120/82mmhg，R19次/分，P 78次/分，轻度贫血貌，口唇稍苍白，心肺未见异常，全身查体无异常发现，妇科检查：外阴 已婚已产型； 阴道畅，黏膜光滑；宫颈轻度糜烂，触血阳性；宫体前位，常大，质中；附件未触及包块，无压痛。辅助检查：血、尿、便常规，肝肾功能，心电图，胸片等均正常。B型超声检查：子宫，附件未见异常。Hb9.5g/l，血HCG阴性。月经来潮前诊断性刮宫，病理报告：增生期子宫内膜。医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com
◆该患者的诊断及依据
◆还需哪些辅助检查及其意义
◆该患者应如何处理
病历2答案 更年期功血（无排卵性)
◆ 初步诊断：1、更年期功血（无排卵性)2、轻度贫血
◆ 诊断依据：1、患者47岁，近绝经期，月经紊乱
2、月经来潮前内膜病检：增生期内膜（正常情况下为分泌期)
3、B超：子宫，附件未见异常。
◆ 辅助检查：诊断性刮宫，激素测定，宫腔镜检查（除外医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤)等。
◆ 治疗原则：止血，调整周期，内膜病检除外癌变。
据临床表现显示体内有一定雌激素，但没有排卵，没有孕激素作用，子宫内膜长期受单纯雌激素作用有发生内膜癌危险，故定期用孕激素，使内膜转化为分泌期并脱落，出血。患者近绝经期，卵巢功能衰退，不必考虑促排卵以调整周期。用孕激素治疗。
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