2012年度广西壮族自治区医学高级主任医师职称普通外科人机对话考试模拟试题(二)

1．★ 甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关
 A.手术创伤的应激诱发危象    B.切口内出血压迫气管           C.气管软化塌陷
 D.喉头水肿                  E.喉返神经损伤两侧声带麻痹

本题正确答案：A
题解：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：①切口内积血，气管受压；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经受损伤；⑤粘痰阻塞等。紧急处理：①拆除缝线、敞开切口、清除血肿；②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；③应在手术中做气管悬吊或气管切开；④吸痰解救无效时，做气管切开。 
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2．★无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少
 A.200ml        B.500ml       C.1000ml        D.2000ml         E.以上都不对

本题正确答案：C
题解：手术后发生尿潴留的常见原因为：全麻或腰麻后排尿反射受抑制；直肠肛门手术后疼痛致膀胱括约肌痉挛；病人不习惯卧床排尿等。处理方法有诱导排尿、改变体位、给予止痛剂、局部热敷、针刺疗法或必要时在严格无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过1000ml，否则留置导尿管。 
 
3．★甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括
 A.T3、T4测定   B.喉镜检查    C.控制心率    D.给予氢化可的松     E.测基础代谢率

本题正确答案：D
题解：术前必须的检查 ①测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率（BMR)=（脉率+脉压)-111（此处的脉压计量单位仍按mmHg计)。基础代谢正常为±10%，+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。②颈部X线检查。③心电图检查④喉镜检查。⑤测定血清钙、磷。  医,学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com
 
4．★关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是
 A.体温升高  B.呼吸减慢  C.心率、脉搏减慢  D.血压先升高再降低   E.以上叙述都不对

本题正确答案：E
题解：早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢（两慢一高)，继而呼吸浅促或潮式呼吸、www.lindalemus.com血压下降、脉搏细数，最终呼吸心跳停止，这些称库欣（Cushing)反应。 
 
5．★男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是
 A.膈下脓肿     B.肠间脓肿     C.盆腔脓肿     D.脾破裂     E.胃十二指肠穿孔

本题正确答案：E
题解：胃十二指肠急性穿孔的诊断：①溃疡病史；②症状：上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升；③体征：板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，医学全在,线www.lindalemus.com晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。④辅助检查：白细胞升高，站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。